Локомат Роботизирана Система за Ходене

Роботизираната система за ходене, която помага за възстановяването на способността за ходене при пациенти, които са напълно или частично загубили способността си да ходят, се нарича Локомат.

Какво представлява роботизираното лечение на ходенето?

Роботизираното лечение на ходенето е вид физиотерапия, която има за цел възстановяване на способността за ходене на пациентите или корекция на походката, при тези, които са загубили способността си да ходят поради неврологични заболявания като мозъчен инсулт, увреждане на гръбначния стълб, мозъчно увреждане, или поради ортопедични причини като поставяне на тазобедрена или колянна протеза, или увреждане на предния кръстен лигамент, с помощта на роботизирано устройство.

От кога се използва лечението с Локомат в света?

Роботизираното лечение на ходенето е използвано за първи път през 1995 година. След получаването на одобрение от FDA за употреба на устройството Локомат през 2002 година, роботизираното лечение на ходенето се разпространило по целия свят.

Как функционира Локомат?

Локомат се състои от две части. В първата част пациентът е окачен над пътека за ходене в изправено положение и фиксиран към робота чрез външни колани на краката. Тежестта на пациента се намалява в определени пропорции с помощта на коланите и робота, според предварителния преглед. Колко ще се намали тежестта, се определя според подвижността на пациента. Когато се определи в каква пропорция роботът ще подпомага телесната тежест, се преценява пропорцията на участието на пациента и устройството в ходенето и се започва работа.

Във втората част се намират роботизирани двигатели, управлявани от компютър. Тези роботизирани части се монтират на краката на пациента с колани, вземайки като референция тазобедрените и колянните стави. Когато започне ходенето, докато краката се движат, създавайки естествено движение на ходене, рецепторите в роботизираните части оценяват реакцията на тялото към движението и я предават на компютъра. С помощта на графичните данни, генерирани от компютъра, се определя в коя фаза и на какво ниво пациентът има проблеми при ходенето. Докато компютърът непрекъснато контролира ставите на краката, роботът движи краката на пациента в естествена последователност на ходенето. Докато роботът не се намесва, когато пациентът е в естествен модел на ходене, роботът се намесва на необходимото ниво, когато ходенето е нарушено. Рецепторите за измерване на силата в ставите непрекъснато контролират взаимодействието между пациента и устройството Локомат.

Как Локомат помага на пациента да се научи да ходи?

При пациенти, загубили способността си да ходят, е много важно пациентът да бъде поставен в изправено положение възможно най-рано, за да се възстанови способността за ходене и да се предотвратят проблеми поради неподвижност. При нарушения на ходенето поради неврологични заболявания като мозъчен инсулт и увреждане на гръбначния стълб, сигналите от мозъка не могат да достигнат до мускулите; при нарушения на ходенето поради ортопедични причини, мускулите не могат да отговорят на сигналите от мозъка.

Повтарящото се движение на ходене, извършвано с помощта на устройството Локомат, помага за възстановяването на потока на сигнали от увредения от заболяването мозък, за едновременната работа на мозъка и гръбначния мозък, и за възстановяването на проводимостта на сигнали, прекъсната от заболяване или увреждане. Особено при пациенти с увреждане на мозъка и гръбначния мозък, лечението с Локомат позволява възстановяването на рефлексната дъга между гръбначния мозък и краката, а повторението на серии от движения стимулира нервите и напомня на гръбначния мозък как да започне и продължи ходенето. При лечението с Локомат сензорните стимули на краката заедно със зрителното възприятие, в резултат на способността на мозъка да се реорганизира и адаптира, карат други групи мозъчни клетки да поемат задачите на увредените групи клетки в областите на мозъка, отговорни за ходенето.

Какви са другите предимства на роботизираното лечение на ходенето?

Системата Локомат помага за укрепването на мускулите и възстановяването на кръвообращението в краката на пациенти, които са прикрепени към леглото и не могат да ходят. Костната структура на пациента, възстановил способността си за ходене, се укрепва и се предотвратяват остеопороза и свързаният с нея риск от костни фрактури. Ранната вертикализация на пациента предотвратява проблеми като декубитални язви, артериални и венозни запушвания, и ограничения на ставите поради неподвижност.

Кой може да има полза от лечението с Локомат?

Основната цел на лечението е да се възстанови способността за ходене на пациенти, които не могат да ходят, или да се развие способността за ходене на пациенти, които могат. Затова групите пациенти, на които най-много се препоръчва лечението с Локомат, са:

• Мозъчен инсулт (церебрална парализа)
• Увреждане на гръбначния мозък в цервикалната и лумбалната област
• Мозъчно увреждане
• Церебрална парализа (церебрална парализа при деца)
• Паркинсонова болест
• Множествена склероза
• След операция за поставяне на тазобедрена или колянна протеза
• Заболяване на предния и задния кръстен лигамент, и постоперативен период

За да може лечението да се приложи, трябва да съществува поне малко количество сетивно или двигателно движение в краката на пациента, поне в една основна мускулна група.

Как пациентът се включва в лечението?

Както и при други приложения на физиотерапията, пациентите се преглеждат подробно от специалист по физикална медицина и рехабилитация преди програмата, и ако са подходящи за лечение, се определя специфична програма за лечение и продължителност за пациента.