Възстановителната стоматология е общо наименование за процедури на лечение, насочени към възстановяване на зъби, увредени от кариес, счупвания, изтъркване или загуба на зъби, и възстановяване на тяхната функция. Това лечение обхваща различни модалности, включително пломби, корони, фиксирани мостове и дентални имплантати. Възстановителното лечение подобрява както естетиката на зъбите, така и основните функции като дъвчене и говор, като същевременно помага за поддържането на общото орално здраве.

Какво е възстановителната стоматология?

Възстановителната стоматология обхваща процедури на лечение, насочени към възстановяване на функцията и външния вид на зъбите, засегнати от кариес, счупвания или изтъркване. Чрез процедури като пломби, корони, мостове и дентални имплантати се запазва естествената структура на зъбите и се подпомага оралното здраве.

Възстановяването, замяната и моделирането на дентални структури, претърпели загуба на тъкан, представляват основата на възстановителната стоматология.

Процесът на лечение започва с идентифициране на областта, която изисква интервенция. Състоянието на венците и зъбния емайл се оценява задълбочено чрез рентгенографски снимки и клиничен преглед.

На базата на получените находки се разработва план на лечение, съобразен с нуждите на пациента.

Как се извършва лечението на възстановителната стоматология?

Възстановителната стоматология започва с цялостен преглед и диагностичен процес. Стоматологът преглежда клинично областта, която трябва да се лекува, и с помощта на рентгенографски снимки идентифицира основните причини за проблема, като кариес, счупвания или изтъркване.

На базата на получените находки се разработва персонализиран план на лечение, съобразен с нуждите и бюджета на пациента. При малки кариеси се прилагат пломби, докато при случаи на умерена загуба на зъбна структура се предпочитат инлей или онлей реставрации.

В случаите, когато е увредена голяма част от зъба, се поставят корони. При отсъстващи зъби функцията на зъба се възстановява чрез лечение с мост или имплантати. При случаи на травма или сериозно увреждане като първа стъпка се извършва лечение на коренния канал.

Структурата на зъба след това се реконструира с подходящи възстановителни процедури. След приключването на лечението се предприемат необходимите мерки за предотвратяване на зъбна свръхчувствителност, намаляване на риска от кариес и поддържане на оралната хигиена.

При необходимост в процеса на лечение могат да се включат и процедури за избелване на зъбите за подобряване на естетиката на усмивката.

Какви са методите на възстановителната стоматология?

Във възстановителната стоматология се използват различни методи за възстановяване на функцията и естетиката на увредените зъби. Методите на възстановителната стоматология са следните:

• Композитна пломба
• Избелване на зъбите
• Порцеланови инлей и онлей пломби
• Ламинатни облицовки (винири)

Композитни пломби

Композитните пломби са предпочитан метод от естетична гледна точка, особено на предните зъби, тъй като предлагат добро съответствие на цвета. Композитните материали, съобразени с цвета на емайла, са устойчиви на натоварване благодарение на своята гъвкава структура. При необходимост могат безопасно да се използват и в задните области.

Избелване на зъбите

Процедурите за избелване на зъбите се извършват като лечение в кабинета или у дома. Избелването на зъбите в кабинета, извършвано от стоматолог, продължава приблизително един час, докато избелването у дома се извършва за по-дълъг период с материали, прилагани от пациента.

Порцеланови инлей и онлей пломби

Порцелановите инлей и онлей реставрации се предпочитат в случаите, когато няма достатъчно тъкан на емайла в областта, която изисква реставрация. Тези техники предлагат ефективни резултати при реставрация на по-голяма загуба на зъбна структура.

Ламинатни облицовки (винири)

Ламинатните облицовки се използват при случаи на кисела ерозия и химически или травматични деформации. Порцелановите облицовки, поставени върху външните повърхности на зъбите, помагат за предотвратяване на проблеми с чувствителността благодарение на своята неабразивна и полупроводима структура.

Ламинатните облицовки, които предлагат естествен изглед и са изработени от трайни материали, осигуряват дълготрайна употреба.

Материали, използвани във възстановителната стоматология

Материалите, използвани във възстановителната стоматология, са фактори, които пряко влияят на успеха и трайността на лечението. Всеки материал се избира, като се вземат предвид различни клинични условия и нуждите на пациента.

Тези продукти, от материали за пломби до адхезиви, възстановяват функцията на зъба, като осигуряват и естетичен изглед.

Всеки от тези материали, от традиционни опции като амалгама до модерни алтернативи като композит и стъклойономерен цимент, има своите предимства.

Ендодонтските материали, използвани при лечение на коренния канал, и денталните адхезиви също са незаменими компоненти на процеса на лечение. Временните пломби защитават зъба до приключването на постоянното лечение.

Стоматологът определя най-подходящия материал за състоянието на пациента, за да се постигне успешен резултат от лечението.

Основните материали, използвани във възстановителната стоматология, са следните:

• Амалгамена пломба
• Композитна пломба
• Стъклойономерен цимент
• Ендодонтски материали
• Материали за временна пломба
• Дентални адхезиви

Кой може да се възползва от възстановителната стоматология?

Възстановителната стоматология се прилага в случаите, когато има нужда от решаване на загуба на зъбна структура, структурни дефекти или естетични проблеми в зъбните тъкани.

Функцията и външният вид на зъби, увредени от кариес, счупвания, изтъркване или травма, се възстановяват с това лечение. Предлага ефективни резултати при коригирането на проблеми, причинени от загуба на минерали или увреждане на тъканта в структурата на емайла.

Преди лечението се препоръчва пациентът да премине оценки от специалисти по ортодонтия, естетична стоматология, пластична хирургия и пародонтология.

Групите, подходящи за възстановителна стоматология, са посочени по-долу:

• Хора с деформация на челюстта и зъбите в резултат на травматичен инцидент.
• Гериатрични пациенти.
• Хора с хронични проблеми с венците.
• Хора с трайни следи върху повърхността на емайла.
• Пациенти със зъби с кариес, счупвания или изтъркване.

Кое отделение предлага възстановителна стоматология?

Възстановителната стоматология се извършва в отделението по орално и дентално здраве. Това отделение предлага широк спектър от услуги на лечение, от реставрация на зъби с кариес, счупвания или изтъркване до замяна на липсващи зъби.

Колко продължава възстановителното стоматологично лечение?

Продължителността на възстановителното стоматологично лечение варира в зависимост от вида на извършеното лечение и състоянието на зъба. Процедурата по пломбиране на един зъб обикновено продължава между 30 минути и един час.

Какво да се направи след възстановително стоматологично лечение?

Поддържането на добра орална хигиена след възстановително стоматологично лечение гарантира успеха и трайността на лечението.

През първите 24 часа след процедурата трябва да се избягва твърда и лепкава храна и да се въздържа от дъвчене, докато не отмине ефектът от анестезията.

Трябва да се избягват изключително топла или студена храна и напитки и да не се прилага прекомерен натиск върху възстановения зъб.

Не трябва да се пренебрегва редовното четкане, нито използването на конец за зъби.

Внимателната грижа за личната хигиена и здравето на околните тъкани след реставрацията удължава продължителността на лечението. В този смисъл са необходими редовни стоматологични контроли и спазване на препоръчаните практики за поддръжка.

Особено след лечение на коренния канал трябва да се избягва твърда и хрупкава храна, да се ограничи сладката храна и, при необходимост, да се използват аналгетици по препоръка на стоматолога.

Често задавани въпроси за възстановителната стоматология

По-долу са често задавани въпроси и отговори за възстановителната стоматология.

Какви процедури се извършват във възстановителната стоматология?

Във възстановителната стоматология се извършват процедури като пломби, корони, мостове, имплантати и протези. В рамките на това лечение се извършват също лечение на коренния канал, ламинатни облицовки, композитни пломби и избелване на зъбите.

Извършват ли се пломби във възстановителната стоматология?

Пломбите са една от най-честите процедури във възстановителната стоматология.

Извършва ли се премахване на зъбен камък във възстановителната стоматология?

Възстановителната стоматология не включва директно премахване на зъбен камък; обаче оралното здраве се оценява преди лечението, и при необходимост може да се извърши пародонтално почистване.

Прилагат ли се инжекции във възстановителната стоматология?

Във възстановителната стоматология се прилага локална анестезия, когато е необходима интервенция, включваща нервите на зъба.

Извършва ли се лечение на коренния канал във възстановителната стоматология?

Лечението на коренния канал се извършва във възстановителната стоматология.

Болезнено ли е възстановителното стоматологично лечение?

Обикновено не се усеща болка по време на възстановителното стоматологично лечение.

Мога ли да ям след възстановително стоматологично лечение?

Възможно е да се яде след възстановително стоматологично лечение; обаче пациентите трябва да изчакат ефектът от анестезията да отмине, и трябва да се избягва твърда и лепкава храна през първите 24 часа.

На каква възраст се извършва възстановително стоматологично лечение?

Възстановителното стоматологично лечение може да се прилага на всяка възраст. При децата лечението се извършва след като млечните зъби изпаднат и бъдат заменени с постоянни зъби, докато при възрастните се извършва в случаи на увреждане на зъбите или кариес.

Денталният имплант е изкуствен винт от титан, който се поставя в челюстната кост, за да замести липсващи зъби. Функционира като естествен корен на зъба, интегрирайки се с челюстната кост, предоставяйки стабилна основа за протетичния зъб.

Какво е имплант?

Денталният имплант е изкуствен корен на зъба, обикновено от титан, който се поставя в челюстната кост, за да замести липсващ зъб. Той се интегрира с челюстната кост и може да поддържа корона, мост или протеза. Денталните имплантите имитират функцията на естествените зъбни корени и предоставят трайно решение за замяна на зъби.

Имплантите не се използват само за естетични цели; те също могат да помогнат за възстановяването на функцията на дъвчене, подобряването на затруднения в говора, причинени от загубата на зъби, и предотвратяването на резорбцията на челюстната кост.

За разлика от другите лечения за липсващи зъби, като мостове и корони, денталните имплантите са метод, който не уврежда другите здрави зъби, и се състоят от 3 основни части, фиксирани към зъбния корен: тяло на имплантa (винт), стълб (връзка) и надстройка (корона).

За дентални импланти е необходим достатъчен обем челюстна кост и здрава тъкан на венците.

Какви са видовете и методите на денталните импланти?

Лечението с дентални имплантите обикновено се извършва чрез поставяне на изкуствен зъб върху имплант, подобен на винт, който се фиксира в челюстната кост. Денталните имплантите могат да се класифицират според метода на поставяне по следния начин:

Ендостални имплантите (вътрекостни): това е най-често използваният метод за дентален имплант. Имплантa се поставя хирургично директно в челюстната кост. Ако обемът на челюстната кост е недостатъчен, преди поставянето на имплантa първо може да се извърши костна присадка, за да се гарантира подходяща костна опора.

Субпериостални имплантите: при пациенти, при които челюстната кост е недостатъчна и не може да се извърши костна присадка, те се фиксират върху челюстта, под венеца.

Зигоматичен имплант: при пациенти със значителна костна загуба в горната челюст, имплантa се фиксира върху зигоматичната кост.

Денталните имплантите се класифицират като единични и множествени според методите на приложение. За множество липсващи зъби се използват методи като all-on-6 и all-on-4 имплантите (6 броя и 4 броя), докато за един липсващ зъб се използва един имплант.

Защо се поставя дентален имплант?

Лечението с имплантите се използва за замяна на липсващи зъби в устата. Може да се прилага при загуба на един зъб, загуба на множество зъби или пълна безззъбост. Лечението с дентални имплантите може да се извърши по следните причини:

• Загуба на един зъб
• Множество липсващи зъби
• Пълна загуба на зъби (безззъбост)
• Резорбция на челюстната кост
• Затруднения в говора
• Намалена функция на дъвчене
• Хлътнало лице и остарял вид, причинени от загуба на зъби

Как се извършва процедурата за дентален имплант?

Преди лечението с имплантите се оценяват структурата на зъбите и челюстта на пациента чрез триизмерна дентална томография и панорамни дентални рентгенови снимки. Процедурата за дентален имплант обикновено включва следните етапи:

• Прилага се локална анестезия.
• Създава се място за имплантa в челюстната кост.
• Титановия имплант се поставя в подготвеното място.
• Пациентът се прибира у дома за период на зарастване.
• При необходимост се използват болкоуспокояващи и антибиотици, предписани от стоматолога.
• Когато мястото на имплантa заздравее, се фиксират стълбът (връзката) и протетичната реставрация (короната).

Цветът и дизайнът на короната се планират по време на първоначалните клинични прегледи и се подготвят по време на процеса на зарастване. Когато имплантa успешно се срасне с челюстната кост и околните тъкани заздравеят, се поставя финалната корона.

Кой е подходящ за лечение с дентални имплантите?

Денталните имплантите обикновено могат да се поставят на лица над 18 години с добро общо здраве, при които развитието на челюстната кост е завършено. Лечението с имплантите може да бъде подходящо за лица с липсващи зъби, които отговарят на следните критерии:

• Лица с достатъчен обем челюстна кост
• Пациенти без активно пародонтално заболяване (заболяване на венците)
• Лица с контролирани системни медицински състояния
• Непушачи

Какви са предимствата на денталните имплантите?

За разлика от мостовете, лечението с имплантите е лечение с изкуствени зъби, което не уврежда околните здрави зъби. Фиксира се върху челюстната кост независимо от другите зъби и е трайно и стабилно. Предимствата на имплантите са следните:

• Това е протетично стоматологично лечение, което най-много наподобява естествените зъби.
• Предлага дълготрайна употреба.
• Предотвратява или забавя резорбцията на челюстната кост.
• При подходяща орална грижа имплантите могат да се използват средно 20 до 30 години.
• Прилага се без увреждане на съседните зъби.
• Коригира говорни нарушения, причинени от безззъбост.
• Подобрява функциите на дъвчене.
• Премахва остарялия вид, причинен от пълна безззъбост.
• Стабилен е и не се сваля като мост или протеза.

Колко продължава лечението с имплантите?

Общото време за лечение с имплантите варира между 3 и 9 месеца. Продължителността е по-дълга за пациенти, нуждаещи се от костна присадка. Процесът на зарастване след поставянето на имплантa обикновено е 3 месеца, но може да бъде по-дълъг или по-кратък в зависимост от общото здраве на пациента.

Често задавани въпроси за имплантите

Кой не може да получи имплантите?

Дентални имплантите не се извършват при следните лица:

• Пациенти с неконтролиран диабет
• Лица с активна костна инфекция
• Лица с тежък имунен дефицит
• Лица с риск в челюстната кост след лъчетерапия

Могат ли да се поставят дентални имплантите при пациенти с ревматизъм?

При автоимунни заболявания като ревматоиден артрит имплантите могат да се прилагат, но е необходима задълбочена медицинска оценка. Имуносупресивните лекарства могат да увеличат риска от инфекция, но процентът на успех е висок при пациенти с контролиран ревматизъм.

Колко струва денталният имплант?

Цените на имплантите варират според града, клиниката, региона, покритието от осигуровка, общото здравословно състояние на пациента, допълнителните лечения и марката на използвания имплант, поради което не е възможно да се посочи точна цена. Цената на имплантa включва хирургичната процедура, материала на имплантa, стълба и короната.

Могат ли пациенти със заболяване на щитовидната жлеза да получат имплантите?

Ако заболяването на щитовидната жлеза е контролирано, пациенти с такво заболяване могат да получат имплантите. Ако хипотиреоидизмът или хипертиреоидизмът не са контролирани, лечението с имплантите трябва да се отложи. По време на процеса е необходим надзор от ендокринолог, а стабилните хормонални нива увеличават процента на успех.

Причиняват ли имплантите инфекция в организма?

Тъй като денталните имплантите са хирургична процедура, съществува риск от инфекция, но рискът обикновено е нисък. Все пак най-честото усложнение е възпалението около имплантa (периимплантит).

Колко импланта могат да се поставят едновременно?

В една сесия може да се постави повече от един имплант, но общото здраве на пациента е определящ фактор. В случаи на множество липсващи зъби имплантите могат да се поставят в цялата челюст чрез методи като all-on-6 и all-on-4.

Могат ли имплантите да се поставят на всички зъби?​

При пълна безззъбост не е необходим отделен имплант за всеки зъб. Обикновено имплантите могат да се поставят в цялата челюст чрез методи като all-on-6 и all-on-4. Изборът на метод зависи от костната структура.

Причиняват ли имплантите рак?

Не съществуват доказателства, че имплантите причиняват рак. Денталните имплантите обикновено се произвеждат от титан, а титанът се счита за биокомпатибилен материал.

Могат ли имплантите да се поставят на предните зъби?

Да, имплантите могат да се поставят на предните зъби.

Избелването на зъбите е естетична стоматологична процедура, която се прилага върху повърхността на зъбния емайл при зъби, които са променили цвета си или са пожълтели по различни причини. Извършва се не само по медицински или необходими причини, но и за хора, които са недоволни от естествения цвят на зъбите си. Избелването на зъбите е процес на оксидация, който се извършва без увреждане на естествената структура на зъба, като се използват специално приготвени гелове за избелване и, понякога, с помощта на светлинна технология.

Какво е избелване на зъбите?

Избелването на зъбите е процес на изсветляване на цвета на слоевете на зъбния емайл и дентин, когато те пожълтеят или се замърсят поради вътрешни или външни причини. По време на тази процедура гелове, съдържащи карбамид пероксид или водороден пероксид, проникват в порите на зъбния емайл и реагират с пигментите, причиняващи промяна в цвета. Тази процедура премахва оцветените органични и неорганични вещества, натрупани в порьозната структура на зъбния емайл. За разлика от стоматологичното почистване, тя има за цел да промени вътрешния цвят на зъба, насочвайки се към молекулите на цвета в неговата химическа структура, придавайки на зъбите по-светъл вид.

Какви са методите за избелване на зъбите?

Освен естетически причини, избелването на зъбите може да повлияе положително и върху самочувствието на човека, а когато се извършва под надзора на квалифициран стоматолог, избелва зъбите без увреждане на зъбните тъкани. По-долу са показани различните методи за избелване на зъбите, прилагани според текущия цвят на зъбите и желаното ниво на белота:

• Избелване на зъбите в кабинет: метод, извършван от стоматолог в клинични условия, който обикновено трае от 45 до 60 минути и предлага бързи резултати.
• Избелване на зъбите у дома: прилагане на препоръчани от стоматолога гелове у дома за определени периоди, с помощта на индивидуално изготвени шини.
• Комбинирано избелване на зъбите: комбинирано използване на методи за избелване в кабинет и у дома с цел постигане на по-трайни и ефективни резултати.
• Избелване на единичен зъб (вътрешно избелване): вътрешна процедура за избелване, която се прилага върху ендодонтски лекувани зъби, променили цвета си отвътре, при която гелът за избелване се поставя вътре в зъба.

Защо настъпва промяна в цвета на зъбите?

Факторите, които причиняват загубата на естествения цвят на зъбите, могат да варират и да бъдат биологични, свързани със средата или с лични навици. Причините за промяна на цвета или пожълтяването на зъбите са посочени по-долу:

• Хранителни навици: консумацията на силен чай, кафе, червено вино и храни на доматена основа може да причини петна по слоя на емайла.
• Употреба на тютюн: катранът и никотинът от цигари и други тютюневи изделия причиняват трайни жълти и кафяви петна по зъбите.
• Възрастов фактор: с течение на времето емайлът изтънява, а по-жълтият слой дентин отдолу става по-видим.
• Употреба на лекарства: определени антибиотици, използвани по време на бременност или детство (като тетрациклин), могат да причинят трайна промяна в цвета на зъбите.
• Травми: силните удари върху зъб могат да причинят отмиране на нервната тъкан вътре в него, което може да доведе до посивяване на зъба.
• Недостатъчна орална хигиена: плакът и зъбният камък, натрупващи се по зъбите, които не се мият редовно, могат постепенно да увеличат промяната в цвета с времето.

Как се извършва лечението с избелване на зъбите?

Процесът на избелване на зъбите започва със задълбочен преглед на устната кухина и почистване на зъбите. За постигане на оптимални резултати е необходимо зъбният камък да бъде отстранен. Фазите на лечението с избелване на зъбите са следните:

• Подготовка: почистват се и изсушават повърхностите на зъбите. За да се защитят венците от евентуални увреждания, се поставя и фиксира бариера за венците.
• Прилагане на гел: агентът за избелване (гел на базата на пероксид) се прилага равномерно върху повърхностите на зъбите.
• Светлинна технология: използва се синя светлина или лазерна технология за усилване на ефекта на гела и ускоряване на процеса на избелване.
• Проверка: след изчакване на определен период, геловете се отстраняват, венците се разкриват и се оценява постигнатият нюанс.

Какво трябва да се има предвид преди избелване на зъбите?

Преди да се реши за процедура по избелване на зъбите, трябва да се лекуват всички съществуващи проблеми с оралното здраве. При пациенти с рецесия на венците или дълбок кариес, тези състояния трябва първо да се лекуват. Ключовите точки, които трябва да се имат предвид преди избелване на зъбите, са следните:

• Отстраняване на зъбния камък: професионалното почистване на зъбите е необходимо, за да могат гелове за избелване напълно да проникнат в емайла.
• Преглед на пломби и протези: гелове за избелване не избелват пломби или порцеланови възстановявания; поради това, след процедурата трябва да се оцени съвместимостта на съществуващите пломби или протези с новия нюанс на зъбите.
• Оценка на чувствителността: при хора с много чувствителни зъби може да се препоръча употребата на десензитизираща паста преди лечението.
• Възрастов фактор: избелването на зъбите обикновено не се препоръчва на лица под 18 години, защото нервните им кухини в зъбите са по-големи.

Какво трябва да се има предвид след избелване на зъбите?

Първите 48 до 72 часа след избелването на зъбите са чувствителен период, през който трябва да се спазват диетични ограничения. Нещата, които трябва да се имат предвид след избелване на зъбите, са следните:

• След процедурата порите на зъбния емайл остават отворени за известно време. Поради това трябва стриктно да се избягват храни и напитки със силни пигменти, като кафе, чай, червено вино, ястия на доматена основа и сок от кисели вишни.
• Трябва да се избягва пушенето, особено през първите дни, тъй като намалява продължителността на ефекта от лечението.
• Поради възможната временна чувствителност през първите дни се препоръчва избягване на изключително горещи или студени напитки.

Има ли странични ефекти от процедурата за избелване на зъбите?

При професионални процедури за избелване на зъбите, извършвани от стоматолог, не се наблюдава трайно увреждане на тъканите; обаче могат да се появят някои временни ефекти. Най-честият страничен ефект е повишена чувствителност на зъбите към въздух или промени в температурата, която обикновено изчезва сама в рамките на 24 часа. При някои пациенти може да се появи временно усещане за изтръпване на венците поради изтичане на гел, но обикновено изчезва за няколко дни. Нерегулирани и непрофесионални продукти могат да причинят загуба на емайл и химически изгаряния на венците, поради което трябва да се избягват.

В стоматологията терминът протеза означава замяна на зъби и околни тъкани, изгубени поради различни причини, с изкуствени реставрации. Клонът на науката, който се занимава с тази тема, се нарича протетика, а стоматолозите, завършили докторантура или специализация в областта на протетиката, се наричат протетици.

С протетичното лечение на пациента се възстановява загубената функция (дъвчене), говора и естетичните загуби, докато психологическите проблеми, възникнали поради загубата на зъби и тъкани, се отстраняват с протези. Една от най-важните цели на протетичното лечение е защитата на здравето и целостта на останалите зъби и тъкани.

Протетичното лечение предлага широк спектър от услуги в зависимост от броя на изгубените зъби и тъкани и очакванията на пациента.

Видове протези

• Фиксирани протези
• Подвижни протези
• Протези на имплантите
• Максилофациални протези
• Фиксирани протези

Наричат се корони и мостове. Това са протези, които пациентът не може сам да свали.

Коронка

След реставрация на случаи с недостатъчна опора на дентална тъкан, имплантите се използват като стълб чрез покриване на зъб, който е изпилен поради причини като корекция на формата и оцветени зъби.

Мост

В случаите, когато липсва един или повече зъби, това са протези, изработени чрез изпиляване на зъбите до областта, където се намира празнината, и използването им като опора.

Реставрации без метална опора

Днес увеличението на естетичните очаквания увеличи употребата на реставрации, при които не се използват метални сплави в подструктурата. Често се използват поради добрата си биологична съвместимост и превъзходни естетични свойства.

Коронки Empress

Вместо метална протетична подструктура се използват ядра Empress с добра биологична съвместимост и много добри естетични свойства, които отразяват светлината като естествени зъби.

Цирконови реставрации

Цирконият диоксид има висока устойчивост. Порцелановите реставрации с подструктура от цирконий диоксид не предизвикват проблеми с венците, нито алергии, и благодарение на преминаването на светлина имат естетика и трайност, близки до естествените зъби.

Ламинатни реставрации

Когато има дефекти в цвета, формата и размера на зъбите, това са реставрации, които се прилагат чрез залепване на порцелан под формата на тънка люспа след лек изпил само на предните повърхности на зъбите.

Подвижни протези

Тотални протези

Това са протези с опора върху тъканта, които се прилагат на пациенти, които нямат зъби в устата.

Частични протези

Това са протези, изработени с опора както от зъби, така и от тъкан, при хора, които не могат да понасят фиксирана протеза в устата. Пациентът сам ги поставя и сваля. Протези с прецизни връзки се изработват в случаите, когато се смята, че куките ще повлияят негативно на естетиката. Съществуват много видове прецизни връзки.

Протези на имплантите

Това са протези, изработени с опора върху имплантите вместо естествените зъби.

Фиксирани протези на имплантите

Това са индивидуални реставрации или мостови реставрации с опора на един или повече импланта. Подструктурата може да бъде от метална сплав или керамика.

Подвижни протези на имплантите

Това са протези с опора както на имплантите, така и на тъканта, които се опират на 2, 3 или 4 импланта.

Полуснемаеми (хибридни) протези

Това е вид протеза, която пациентът не може сам да свали, но която лекарят може да свали при необходимост.

Максилофациални протези

Това са протези, изработени, за да гарантират естетика и функция при големи дефекти, причинени от туморна хирургия, вродени аномалии, травма и др.

Думата пародонтология произлиза от гръцките думи peri (около) и odont (зъб) и означава „около зъба“. Стоматолозите, специализирани в тази област, се наричат пародонтолози или специалисти по венци. Пародонтологът се специализира в лечението на широк спектър от заболявания, засягащи тъканите на венците в устата.

Какво е пародонтология?

Пародонтологията е дял на стоматологията, който изучава здравето на меките (венци) и твърдите (челюстна кост) тъкани, които обграждат и подпомагат зъбите, и се занимава с диагностика и лечение на заболявания, възникващи в тези тъкани. Нейната основна цел е запазването на естествената структура на зъбите и превенцията на възпалителни проблеми, които могат да доведат до загуба на зъби. Дентaлното здраве не е само въпрос на зъби без кариес; здравето на тъканите, които подпомагат и поддържат зъбите, е пряко свързано с общото здраве на тялото. Пародонтологията представлява основата на оралната хигиена; това е дял, който предлага решения за проблеми, като оттегляне на венците, загуба на кост и хронично възпаление на венците.

С какво се занимава пародонтологията?

Пародонтологията се фокусира върху здравето на поддържащите тъкани, които фиксират зъба в устата, а не върху самия зъб. Тъканите и структурите, изследвани в отделението по пародонтология, са следните:

• Венци (гингива): това е мека, розова тъкан, обграждаща шийката на зъба.
• Алвеоларна кост: това е структурата на челюстната кост, в която са вкопани корените на зъбите.
• Цимент: това е слоят, покриващ повърхността на корена на зъба и позволяващ фиксацията на тъканта.
• Периодонтални лигаменти: това са еластични влакна, позволяващи връзката между зъба и костта.

Какви заболявания лекува пародонтологията?

Заболяванията на венците са основно инфекции, които прогресират скрито и безболезнено. Основните заболявания, които пародонтологията диагностицира и лекува, са:

Гингивит (ранна фаза на възпаление на венците)

Това е най-лекaта форма на заболяването на венците. Характеризира се с покраснение, подуване и кървене на венците при миене на зъбите. При подходяща интервенция това състояние е напълно обратимо.

Пародонтит (напреднало заболяване на венците)

Това е състояние, при което възпалението се разпространява от венците към костта. Между зъбите и венците се формират пространства, наречени джобове, в които се натрупват бактерии. Ако не се лекува, околната костна тъкан започва да се разрушава.

Оттегляне на венците

Това е отдръпването на тъканта на венците надолу от повърхността на корена поради неправилни техники на миене, генетични фактори или натрупване на зъбен камък. Това може да причини чувствителност на зъбите и естетични проблеми.

Прекомерен растеж на венците

Това е прекомерно увеличение на обема на венците поради употреба на лекарства, хормонални промени (пубертет, бременност) или генетични състояния.

Какви са причините за заболяванията на венците?

Основната причина за заболяванията на венците е микробният дентален плак, лепкав слой, който се натрупва по повърхностите на зъбите и съдържа милиони бактерии. Обаче това не е единствената причина; другите фактори, които ускоряват развитието на заболяванията на венците, са следните:

• Лоша орална хигиена: ако зъбите не се мият редовно и не се използва конец за зъби, плакът се втвърдява и се превръща в зъбен камък.
• Генетични фактори: някои хора са по-предразположени към заболяване на венците поради семейна анамнеза на това състояние.
• Тютюнопушене и употреба на тютюн: нарушава кръвотока към тъканите, забавяйки зарастването и ускорявайки разрушаването на костта.
• Хормонални промени: венците могат да стана по-чувствителни по време на бременност, менопауза или пубертет.
• Системни заболявания: особено неконтролиран диабет пряко и негативно влияе на здравето на венците.

Какви са симптомите на заболяванията на венците?

Тъй като заболяванията на венците обикновено са безболезнени, пациентите може да не забележат състоянието дълго време. Симптомите на заболяванията на венците включват:

• Кървене на венците: кървенето на венците, както при миене на зъбите, така и спонтанно, е най-очевидният предупредителен признак.
• Промени в цвета: вместо здравия розов цвят, венците могат да получат ярко червен или лилав вид.
• Лош дъх: лошият дъх (халитоза) се развива поради бактериална активност.
• Подвижни зъби: зъбите започват да се движат, докато се губи поддържащата костна тъкан.
• Подути венци: по венците могат да се развият подуване, чувствителност и болка при допир.
• Зъби, изглеждащи по-дълги: оттеглянето на венците причинява излагане на повърхността на корена, което прави зъбите да изглеждат по-дълги, отколкото са.

Какви са методите на лечение в пародонтологията?

В пародонтологията процесът на лечение се планира индивидуално в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на разрушаването на тъканта. Методите на лечение в пародонтологията са следните:

Професионално почистване на зъбите (премахване на зъбен камък)

Това е процедура, при която стоматологът премахва плака и зъбния камък от повърхността на зъбите, използвайки специализирани ултразвукови устройства. Това е първата и най-важната стъпка в лечението.

Изглаждане на повърхността на корена (кюретаж)

Тази процедура включва дълбок достъп до джоба на венците и премахване на възпалени тъкани и дълбоки наслагвания на зъбен камък, прилепнали към повърхността на корена. Тази процедура се извършва с локална анестезия.

Операция на лоскут (хирургично лечение)

В напреднали случаи това включва хирургично отваряне на венците за почистване на дълбоки джобове и прилагане на графт (костен прах) в области, където е настъпила загуба на кост.

Гингивектомия и гингивопластика

Това са по-малки хирургични процедури, извършвани за корекция на деформации на венците или за постигане на естетически приятна усмивка.

Какви предпазни мерки трябва да се вземат преди и след пародонтално лечение?

Успехът на пародонталното лечение е пряко свързан с процеса на постоперативна грижа. Това са някои неща, на които пациентите трябва да обърнат внимание по време на този процес:

• Всички приемани лекарства (особено антикоагуланти) и системни заболявания трябва да се докладват на стоматолога преди лечението.
• Преди процедурата трябва да се обърне максимално внимание на оралната хигиена.
• Трябва да се избягва много гореща или много студена храна през първите 24 часа след процедурата.
• Специалните четки за зъби и интердентални четки, препоръчани от стоматолога след процедурата, трябва да се използват редовно.
• Трябва да се избягва тютюнопушене най-малко седмица след процедурата, тъй като сериозно нарушава зарастването на тъканта.
• Не трябва да се консумира храна, докато не отмине ефектът на локалния анестетик (приблизително 2-3 часа).

Често задавани въпроси за пародонтологията

Нормално ли е кървенето на венците?

Не, здравите венци никога не кървят; кървенето винаги е признак на възпаление.

Уврежда ли зъбите премахването на зъбен камък?

Не, професионалното премахване на камъка със специализирани инструменти не уврежда зъбния емайл; напротив, предотвратява загубата на зъби.

Влияе ли заболяването на венците на здравето на сърцето?

Да, известно е, че хронични инфекции и бактерии в устата могат да достигнат до сърцето през кръвотока, увеличавайки риска от сърдечносъдови заболявания.

Трябва ли зъбите да са подвижни, за да се посети пародонтолог?

Не, заболяването може да достигне своята крайна фаза, когато зъбите започнат да се движат; необходим е преглед от пародонтолог, ако се забележи кървене или лош дъх.

Възможно ли е лечение на венците по време на бременност?

Да, възпалението на венците (гингивит на бременността) е често срещано по време на бременност и може да се лекува под медицински надзор.

Може ли оттеглянето на венците да се обърне?

Нехирургичните методи не могат да върнат тъканта на венците в нейното оригинално положение, но хирургичните процедури (графт на венците) могат да затворят оттеглената област.

Могат ли дентaлните имплантите да причинят заболяване на венците?

Да, състояние, наречено периимплантит, може да разруши костта и тъканта на венците около имплантa, което може да доведе до загуба на имплантa.

Боли ли операцията на венците?

Не, всички пародонтални хирургични процедури се извършват с локална анестезия, така че не се усеща болка по време на процедурата.

Може ли зъбният камък да се появи отново след лечение?

Ако не се извършва редовно миене и интердентално почистване, плакът, комбиниран с минералите на слюнката, може да се формира отново и да се превърне в зъбен камък.

Колко сесии продължава пародонталното лечение?

В зависимост от тежестта на заболяването, обикновеното почистване може да отнеме 1 сесия, докато дълбокият кюретаж и операциите могат да изискват 2 до 4 сесии.

Млечните зъби са важни не само за дъвченето, но и за запазването на мястото за постоянните зъби, които ще израснат под тях, както и за развитието на челюстната кост. Детската стоматология помага на децата да запазят здравето на млечните си зъби, предотвратявайки нарушаването на говорните способности и естетическия вид.

Какво е детска стоматология (педиатрична стоматология)?

Детската стоматология е медицинска специалност, която се занимава с всички нужди на оралното и денталното здраве на лицата от детството до ранната зряла възраст. Лекарите, специализирани в тази област, се наричат детски стоматолози.

Детската стоматология не само лекува съществуващите дентални проблеми, но и има за цел да предотврати развитието на дентална фобия у децата, насърчавайки съзнанието за здрава орална хигиена, което продължава през целия живот. Ранната интервенция може да предотврати сложни ортодонтски проблеми и загуба на зъби, които могат да възникнат по-късно в живота.

С какво се занимава детската стоматология (педиатрична стоматология)?

В отделението по детска стоматология се лекуват различни орални и дентални проблеми, които варират в зависимост от развитието на детето. В отделението по детска стоматология проблемите, произтичащи както от генетични, така и от фактори на околната среда, се решават с мултидисциплинарен подход. Проблемите, с които се занимава отделението по детска стоматология, са следните:

• Пломбиране на млечни и нови постоянни зъби: помага за възстановяване на формата на зъба чрез почистване на кариеса.
• Силанизиране на фисури: запечатват се дълбоките жлебове на кътниците, за да се предотврати кариес.
• Поддържатели на пространство: целта е да се запази мястото, оставено от преждевременно загубен млечен зъб, до израстването на постоянния зъб.
• Флуоризация: процедура за заздравяване на зъбния емайл, за да стане устойчив на киселини.
• Лечение на травми: лекуваме фрактури и луксации на зъбите, причинени от падания или удари.
• Лечение на кореновите канали при млечните зъби: това са ендодонтски процедури, извършвани за запазване на зъба в устата при напреднал кариес.
• Обучение по хранене и орална хигиена: преподават се правилните техники за измиване на зъбите и хранителни навици, благоприятни за зъбите.

Кога децата трябва да направят първия си дентален преглед?

Световната здравна организация и сдруженията по детска стоматология препоръчват децата да направят първия си дентален преглед след поникването на първия зъб или, най-късно, около първата година. Целта на толкова ранния преглед е да се обучат родителите за оралната хигиена, преди да възникне проблем, и бебето да се запознае с клиничната среда.

Ранните дентални прегледи улесняват откриването на бързо прогресираща дентална болест, известна като „бутилков кариес“. Също така, развитието на челюстта и ефектът на навици като сучене на палеца върху денталната структура трябва да бъдат оценени през този период от детски стоматолог.

Какви са превантивните дентални практики в детската стоматология?

Основната цел на детската стоматология не е лечението на зъбите, а превенцията на кариеса. Затова тези методи намаляват вероятността детето да се нуждае от по-сложни процедури по-късно в живота. Най-често предпочитаните превантивни мерки в детската стоматология са следните:

• Силанти за фисури: жлебовете (фисурите) на дъвкателната повърхност на зъбите са области, където бактериите най-лесно се закрепват. Тези области се запечатват с течен материал, за да се предотврати кариес.
• Локално приложение на флуор: флуорните гелове, прилагани от специалист, реминерализират зъбния емайл, създавайки защитен щит срещу кариеса.
• Проследяване на оралните навици: за спиране на навици, които нарушават структурата на зъбите и челюстта, като използване на биберон, сучене на палец или дишане през устата, може да е необходимо използването на дентални апарати.

Колко важни са млечните зъби? Защо трябва да се лекуват?

Голяма грешка е да се пренебрегва кариесът по млечните зъби с мисълта, че те все пак ще бъдат заменени от нови зъби. Млечните зъби служат като водач за постоянните зъби, а преждевременната загуба на млечни зъби може да доведе до изкривени зъби и промени в развитието на челюстта.

Ако млечните зъби се загубят, могат да се развият следните проблеми:

• Хранене: децата със зъбобол или загуба на зъби не могат да ядат твърда храна и поради това не могат да поддържат балансирано хранене.
• Говор: особено преждевременната загуба на предните зъби пречи на правилното произнасяне на звуци като „ф, в, т, с, з“.
• Психология: естетическите неправилности и неприятната миризма от кариеса по зъбите могат да предизвикат загуба на самочувствие в групата връстници на детето.

Каква е връзката между детската стоматология и ортодонтията?

Детската стоматология е клон на стоматологията, който често пръв открива признаци на теснота на челюстта или струпване на зъбите при децата по време на техния растеж и развитие. Ранната диагноза позволява интервенции, докато развитието на костта все още продължава, предотвратявайки бъдещи проблеми и елиминирайки необходимостта от операция.

Ако детето има генетично унаследено недостатъчно развитие на челюстта или нейна протрузия, това състояние се диагностицира в отделението по детска стоматология, и детето се насочва към ортодонт в подходяща възраст. С този координиран подход се запазват функциите на дъвчене и говор на детето, а се развива и естетически приятна структура на челюстта.

Ортодонтията е дял на стоматологията, който осигурява правилното подреждане на зъбите и структурата на челюстта. Ортодонтията, важна част от оралното и дентално здраве, се занимава с диагностика и лечение на изкривени зъби, нарушения на захапката (малокклузия) и липса на хармония между челюстите.

Какво е ортодонтия?

Ортодонтията е дял на стоматологията, който осигурява правилното подреждане на зъбите и челюстите. Занимава се със състояния като изкривени зъби, проблеми с пространството и липса на хармония между челюстите. Целта е постигане на естетична усмивка, като същевременно се осигурява здравословна функция на оралната структура.

Ортодонтията не е само въпрос зъбите да изглеждат прави. Правилната позиция на зъбите е също много важна за ежедневните функции като дъвчене, говор и поддържане на оралната хигиена. Правилно подредените зъби се почистват по-лесно, което помага за превенцията на кариес и проблеми с венците.

Ортодонтското лечение може да се прилага за всички възрастови групи, от детството до зряла възраст. Проблемите със зъбите и структурата на челюстта могат да бъдат разпознати в различни възрасти, и съответно се изготвя план на лечение. Затова ортодонтията е важна област както за превантивни грижи в ранна възраст, така и за коригиращо лечение по-късно в живота.

С какво се занимава ортодонтията?

Състояния като неправилно подреждане на зъбите, неправилна захапка между горната и долната челюст или проблеми в позицията на зъбите са част от областта на ортодонтията. Основните състояния, с които се занимава ортодонтията, са следните:

• Изкривени зъби: състояние, при което зъбите не са правилно подредени в устата и се препокриват или са поставени пред или зад едни други.
• Пространство между зъбите: прекомерното пространство между зъбите може да повлияе както на външния вид, така и на подреждането на зъбите.
• Нарушения на захапката: състояние, при което горните и долните зъби не се съединяват правилно, когато устата е затворена.
• Прибрана долна челюст: когато долната челюст е разположена по-назад спрямо горната, това може да повлияе на профила на лицето и захапката.
• Изпъкнала долна челюст: когато долната челюст е разположена по-напред от горната, това може да причини разлики във функцията на дъвчене и структурата на лицето.
• Отворена захапка: състояние, при което предните или задните зъби не влизат в контакт, когато устата е затворена.
• Дълбока захапка: проблем на захапката, при който горните предни зъби прекомерно покриват долните предни зъби.
• Кръстосана захапка: състояние, при което горните и долните зъби са в обратна захапка в определени области.
• Импактирани зъби: зъби, които трябва да изникнат, но остават заклещени в костта или венеца, могат да изискват ортодонтска оценка.
• Струпване на зъбите: състояние, при което няма достатъчно място в челюстта за правилно подреждане на зъбите.
• Разредени зъби: когато има излишно пространство в челюстта спрямо броя на зъбите, това може да причини разстояния между зъбите.
• Нарушения в развитието на челюстта: липсата на хармония между горната и долната челюст по отношение на растежа и развитието е едно от състоянията, които следи ортодонтията.
• Разместване поради ранна загуба на млечни зъби: изваждането или ранната загуба на млечни зъби може да повлияе негативно на подреждането на постоянните зъби.
• Проблеми със зъбите и челюстта, свързани с дишането през устата: продължителният навик за дишане през устата може да повлияе на развитието на зъбите и структурата на челюстта.
• Нарушения, свързани с навици като смучене на палеца: определени навици от детството могат да повлияят на подреждането на зъбите и структурата на челюстта.

Какви диагностични методи се използват в ортодонтията?

Ортодонтските диагностични методи се използват за точна оценка на подреждането на зъбите, хармонията между челюстите и съотношението на захапката. Не се оценява само вида в устата; заедно се оценяват и позицията на зъбите, структурата на челюстта, профилът на лицето и състоянието на развитието. Ортодонтските диагностични методи са преди всичко следните:

• Клиничен преглед: началната фаза на прегледа, при която ортодонтът директно оценява зъбите, венците, захапката и структурата на лицето.
• Рентгенографско изобразяване: включва методи на изобразяване, които позволяват детайлен преглед на зъбите, корените и челюстните кости.
• Панорамна рентгенография: предоставя обща оценка на всички зъби, корените на зъбите и челюстните кости на едно изображение.
• Латерална цефалометрична рентгенография: латерална рентгенография, използвана за анализ на позицията на горната и долната челюст една спрямо друга и спрямо черепната структура.
• Тримерно изобразяване (CBCT): помага при тримерната оценка на челюстта и дентални структури, особено в случаи, изискващи по-детайлен преглед.
• Ортодонтски регистрационни модели: чрез вземане на отпечатъци от устата на пациента се използват традиционни гипсови модели или дигитално скениране за създаване на тримерни модели; тези модели след това се преглеждат за оценка на подреждането на зъбите, степента на изкривяване и формата на зъбната арка.
• Фотографски прегледи: снимки, направени от предната и страничната част на лицето, заедно с вътрешноорални изображения, се използват за оценка на подреждането на зъбите, съотношението на устните, вида на венците и естетиката на лицето.
• Анализ на захапката: помага за разпознаването на нарушения на захапката чрез преглед на начина, по който горните и долните зъби влизат в контакт.
• Анализ на арката: чрез измервания се оценява дали има достатъчно място в челюстта за правилно подреждане на зъбите.
• Оценка на растежа и развитието: особено се оценява фазата на развитие на челюстта при деца и юноши, и съответно се планира времето на лечение.
• Функционална оценка: оценяват се функции, които могат да повлияят на оралната структура, като дъвчене, преглъщане, говор и орални навици.

Какви методи на лечение се използват в ортодонтията?

В ортодонтията методът на лечение не е еднакъв за всеки пациент. Защото подреждането на зъбите, структурата на челюстта и необходимата интервенция могат да бъдат различни при всеки човек. Затова ортодонтът определя индивидуално методите на ортодонтско лечение според тежестта на проблема и целите на лечението. Основните методи на лечение са следните:

Лечение с метални брекети

Металните брекети са един от класическите методи на ортодонтско лечение, при който брекетите се поставят на зъбите и се използват дъги, за да се премества зъбите постепенно с времето. Често се предпочитат заради своята издръжлива структура и ефективни резултати.

Лечение с керамични брекети

Керамичните брекети са опция за фиксирано ортодонтско лечение, която предлага по-естетичен вид благодарение на своя дизайн в цвета на зъбите. Функционират подобно на металните брекети, но са по-малко забележими отвън.

Лечение с прозрачни алайнери

Прозрачните алайнери са подвижни ортодонтски апарати, които се носят върху зъбите и постепенно ги премества в правилна позиция. Много пациенти ги предпочитат заради естетичния вид и по-голямата удобност при ежедневна употреба.

Лингвално ортодонтско лечение

При лингвалното лечение брекетите се поставят на задните повърхности на зъбите, вместо на предните. Това предоставя дискретна ортодонтска опция за лечение, която не е видима отвън.

Лечение с подвижен апарат

Подвижните апарати са устройства, които пациентът може да поставя и изважда, и се използват особено за определени леки ортодонтски проблеми или за насочване през детството. Могат да се използват за подпомагане на развитието на челюстта или за постигане на определени премествания на зъбите.

Лечение с фиксиран апарат

Фиксираните апарати са ортодонтски устройства, които пациентът не може да изважда и които са трайно залепени на зъбите. Използват се като ефективен метод на лечение за контролирано движение на зъбите.

Лечения за разширяване на челюстта

Ортодонтски методи могат да се прилагат за разширяване на горната челюст при пациенти с тясна челюст. Тези лечения могат особено да помогнат на хора в период на растеж и развитие да постигнат по-балансирана структура на челюстта.

Лечение с функционален апарат

Функционалните апарати са ортодонтски устройства, които помагат за регулирането на съотношението между горната и долната челюст. Използват се основно при растящи деца, за да се насочи развитието на челюстта.

Апарат с експанзионен винт

Апаратите с експанзионен винт са подвижни ортодонтски устройства с механизъм на винт, използвани основно при растящи деца, за да се коригира стеснението на челюстта и да се създаде място за зъбите. Предотвратяват изкривени зъби и помагат структурата на челюстта да достигне здравословна позиция.

Лечение с ретенция

След завършването на активното ортодонтско лечение започва терапия с ретенция, за да се поддържат постигнатите резултати. В тази фаза се използват ретенционни апарати, за да се предотврати връщането на зъбите в тяхната оригинална позиция.

Приложение на ретейнери

Ретейнерите, които са защитни апарати, се използват след ортодонтското лечение, за да се поддържа новата позиция на зъбите. Могат да бъдат фиксирани или подвижни.

Ортодонтско лечение с подкрепа на ортогнатична хирургия

При някои пациенти със сериозни дисхармонии на челюстта ортодонтското лечение може да се планира заедно с хирургични процедури. Този подход има за цел корекция както на зъбите, така и на структурата на челюстта.

Ортодонтски лечения в ранна фаза

Ранното ортодонтско лечение, прилагано в детството, може да се планира, за да насочи развитието на челюстта и да предотврати по-големи проблеми, които биха могли да възникнат в бъдеще. Този подход има за цел използването на процеса на растеж и развитие.

Целта на ендодонтията (лечение на коренов канал) е заразените или невитални зъби да се запазят чрез почистване от микроорганизми, вместо да се изваждат. Благодарение на ендодонтското лечение, зъбът запазва позицията си в челюстта, функцията на дъвчене се запазва и се предотвратява изместването на съседните зъби, съхранявайки по този начин общото орално здраве и цялост.

Какво е ендодонтия?

Ендодонтията е специализиран дял на стоматологията, който изучава и лекува заболявания, травми и проблеми в съдово-нервния сноп, намиращ се вътре в зъба, наречен „пулпа“. Този дял на медицината, познат като лечение на коренов канал, има за цел да запази функционалното съществуване на заразени или витални зъби и да им позволи да останат в устата, предотвратявайки тяхното изваждане. Ендодонтията (лечение на коренов канал) днес се е превърнала в рутинна процедура, която се извършва без болка и с висок процент на успех, благодарение на съвременните технологични устройства.

С какво се занимава ендодонтията?

Ендодонтистът се специализира в диагностиката и лечението на състояния, засягащи пулпата, мекото тъкан в центъра на зъба, и тъканите, обграждащи зъба (периодонтални тъкани). Ендодонтията, дял на стоматологията, който се фокусира върху най-дълбоките анатомични части на зъба, работи за намаляване на загубата на зъби.

Ендодонтията се занимава със следните състояния:

• Почистване на възпалена пулпна тъкан поради дълбок кариес.
• Запазване или възстановяване на виталността на зъби, увредени от травма.
• Медицинско или хирургично лечение на кисти и абсцеси, формирани в корена на зъба.
• Обновяване на предишни неуспешни лечения на коренов канал
• Вътрешно избелване на ендодонтски лекувани зъби, които са се оцветили (интракоронално избелване)
• Процедури на апикална хирургия (апикална резекция)

Каква е целта на ендодонтското лечение (лечение на коренов канал)?

Ендодонтското лечение предотвратява разпространението на инфекцията в челюстта и по този начин спасява зъба от изваждане. Дори ако нервите на зъба бъдат отстранени, зъбът остава свързан с челюстта чрез своя корен, което помага да се запази функцията на дъвчене и естетиката. Предимствата на лечението на коренов канал са следните:

• Запазване на естествените зъби: позволява на лицето да продължи да използва собствените си зъби без нужда от изкуствени протези, като имплантите или мостовите конструкции.
• Контрол на инфекцията: предотвратява увреждането на околните тъкани, венците и челюстта от възпалението.
• Управление на болката: подобрява качеството на живот на пациента чрез елиминиране на интензивното зъбобола и чувствителността към натиск.
• Запазване на функцията на дъвчене: чрез задържането на зъба в устата помага за запазването на нормалната сила на захапка.

Когато е необходима ендодонтия (лечение на коренов канал)?

Лечението на коренов канал е неизбежно, когато зъбът е увреден до степен, при която не може да се самоизлекува, а пулпната тъкан е необратимо възпалена. Ранната интервенция значително увеличава шансовете за спасяване на зъба. Лечение на коренов канал е необходимо в следните случаи:

• Интензивно зъбобол, което ви събужда през нощта или започва спонтанно.
• Продължителна чувствителност към топла и студена храна.
• Остра болка, усещана при докосване на зъба или дъвчене.
• Подуване на венците, образуване на фистула или формация, подобна на пъпка, абсцеси
• Потъмняване и промяна на цвета на зъба
• Излагане или увреждане на зъбната пулпа в резултат на инцидент или травма.

Как се извършва ендодонтията (лечение на коренов канал)?

Лечението на коренов канал е процес на отстраняване на проблемни микроорганизми от зъба и запечатване на празните коренови канали. Процедурата обикновено се извършва под локална анестезия, така че пациентът не чувства болка. Лечението на коренов канал се състои от следните фази:

• Извършва се анестезия и подготовка. Засегнатият зъб и околните тъкани се анестезират, предотвратявайки контакта на зъба с слюнката.
• Пробива се отвор за достъп в короната на зъба, за да се достигне до нервите.
• Заразените нерви в коренните канали се почистват, а каналите се разширяват със специализирани ротационни инструменти.
• Каналите се почистват и дезинфекцират чрез промиване с антибактериални разтвори, за да се премахнат микробите.
• Почистените канали след това се пълнят с биокомпатибилни материали, за да се създаде херметично затворена система без пропускане.
• Върхът на зъба се покрива с пломба, инлей или порцелан, в зависимост от степента на увреждане.

Колко продължава ендодонтското лечение (лечение на коренов канал)?

Благодарение на съвременните ендодонтски техники, лечението на коренов канал обикновено завършва в една сесия, но продължителността и броят на сесиите могат да варират в зависимост от състоянието на зъба и степента на инфекцията. Най-краткото лечение на коренов канал може да завърши за 45 минути, но в по-сложни случаи процесът може да отнеме до 2-3 часа.

Често задавани въпроси за ендодонтията

Има ли болка по време на лечението на коренов канал?

Благодарение на локалната анестезия, не се усеща болка по време на лечението на коренов канал; лека болка и чувствителност на зъба след процедурата са нормални.

Ще издържи ли ендодонтски лекуваният зъб цял живот?

При подходящо лечение и добра орална хигиена, ендодонтски лекуваният зъб може да издържи цял живот.

По-разумно ли е да се извади зъбът, вместо да се направи лечение на коренов канал?

Не, запазването на естествените зъби на човека винаги е приоритет за функцията на дъвчене и здравето на челюстта.

Защо зъбите потъмняват след лечение на коренов канал?

Тъй като живата тъкан вътре в зъба се отстранява, цветът може да стане по-матов с времето, но това може да се коригира с вътрешно избелване.

Може ли ендодонтски лекуваният зъб отново да получи кариес?

Да, дори ако зъбът няма нерв, неговата външна повърхност може да получи кариес; затова не трябва да се пренебрегва миенето на зъбите и използването на конец за зъби.

Възможно ли е лечение на коренов канал по време на бременност?

В спешни ситуации, лечение на коренов канал може безопасно да се извърши през втория тримесец (3-6 месеца) на бременността с одобрението на гинеколог, но крайното решение трябва да бъде взето от гинеколога.

Може ли употребата на антибиотици да предотврати лечението на коренов канал?

Антибиотиците не елиминират напълно инфекцията вътре в зъба; те само потискат симптомите. Истинското решение е лечението на коренов канал.

Какво се случва, ако лечението на коренов канал не успее?

Старите пломби се отстраняват и се извършва ново лечение на коренов канал, за да се оценят шансовете за успех.

Оралното и денталното здраве се отнася до здравето на зъбите, венците и цялата устна кухина. Като неразделна част от общото здраве на организма, оралното и денталното здраве гарантира правилното функциониране на жизнени процеси, като хранене, говор и започване на храносмилането.

Разрушаването на оралната и денталната структура не причинява само локални проблеми, а е пряко свързано с диабета, сърдечно-съдовите заболявания и проблемите на храносмилателната система. Затова поддържането на оралната хигиена е един от крайъгълните камъни на превантивната медицина.

Какво е орално и дентално здраве?

Оралното и денталното здраве представлява холистично състояние, при което зъбите са без кариес, венците са розови и здрави, а дъхът е свеж. Способността на зъбите да изпълняват напълно функцията на дъвчене и да работят съгласувано с челюстната става изгражда основата на оралното и денталното здраве.

Редовното измиване на зъбите, използването на конец за зъби и професионалните дентални прегледи са ключови за оралното и денталното здраве. Целта на съвременната стоматология не е само лечението на съществуващи проблеми, а и прилагането на методи, които предотвратяват развитието на заболявания.

Защо е важно оралното и денталното здраве?

Патогенните микроорганизми, които се размножават неконтролируемо в устата, могат да навлязат в кръвообращението и да представляват риск от инфекция за отдалечени органи. Здравите зъби и здравата уста предлагат следните предимства:

• Облекчават стомаха чрез започването на храносмилането на храната.
• Подобряват общуването, гарантирайки правилното формиране на звуците при говор.
• Подобряват фациалната естетика и укрепват самочувствието.
• Подпомагат общата имунна система чрез елиминиране на огнищата на инфекция.
• Предотвратяват резорбцията на костта на челюстта, която може да настъпи поради загуба на зъби.

Какви заболявания обхваща оралното и денталното здраве?

Оралното и денталното здраве е много широка област и обхваща всички аномалии от мека до твърда тъкан. Тези заболявания обикновено се появяват в резултат на натрупването на бактериален зъбен плак, генетична предразположеност или лоши хранителни навици. Честите орални и дентални заболявания включват:

Кариес

Кариесът е разрушаване на твърдите тъкани на зъба (емайл и дентин), когато бактериите в устата реагират с остатъците от храна и произвеждат киселина. Обикновено причинен от лоша орална хигиена и храна, богата на захар, това състояние прониква в по-дълбоки тъкани, ако не се лекува. Процесът на кариеса е следният:

• Бактериалният плак се натрупва върху повърхността на зъба.
• Киселините деминерализират зъбния емайл (загуба на минерали).
• Разрушаването, достигащо слоя дентин, създава кавитети.
• Инфекцията може да достигне зъбната пулпа, причинявайки силна болка и абсцеси.

Заболявания на венците (пародонтални заболявания)

Заболяването на венците е инфекция и възпаление на тъканите, които поддържат зъбите. Започвайки с леко зачервяване, ако не се лекува, процесът може да доведе до загуба на зъби и резорбция на костта на челюстта. Заболяванията на венците включват:

• Гингивит: е началната фаза на възпаление на венците; характеризира се с кървене и подуване на венците.
• Пародонтит: е фаза, при която възпалението се разпростира от венците към костната тъкан, причинявайки отдръпване на венците и подвижност на зъбите.
• Агресивен пародонтит: този тип, който може да се появи при млади хора, се характеризира с бързо разрушаване на тъкан и кост.

Дентална свръхчувствителност (чувствителност на дентина)

Денталната свръхчувствителност настъпва, когато емайлът се ерозира или венците се отдръпват, излагайки слоя дентин. Характеризира се с внезапна и остра болка като реакция на топли, студени, сладки или кисели стимули. Основните фактори, причиняващи дентална свръхчувствителност, са:

• Изтъняване на зъбния емайл поради агресивни навици на миене
• Ерозия, причинена от честа консумация на кисели напитки и храни.
• Микропукнатини, причинени от скърцане на зъби (бруксизъм)
• Временно изложени коренови повърхности след пародонтални лечения.

Рани и наранявания в устата

Лезиите на оралната лигавица могат да се появят както поради локални причини, така и като признак на системни разстройства. Тези лезии пряко и негативно влияят на функциите на дъвчене, говор и преглъщане. По-долу са посочени често срещаните видове орални лезии:

• Афтозни улцерации (афти): са малки, болезнени и незаразни рани с бял до жълт център.
• Херпес labialis: са мехурчета, пълни с течност, с вирусен произход, обикновено около устните.
• Орална кандидоза (сур): са бели налепи, които се формират в устата в резултат на гъбична инфекция.
• Левкоплакия: са бели петна, носещи риск от злокачествено изменение, често свързани с тютюнопушенето.

Скърцане на зъби и нарушения на темпоромандибуларната става

Бруксизмът, или скърцането на зъби, е несъзнателно действие, обикновено причинено от стрес и извършвано по време на сън. Това състояние не само уврежда зъбите, но и причинява нарушения на темпоромандибуларната става (ТМС). Симптомите на проблемите с ТМС включват:

• Звуци от щракане или пукане, чувани при отваряне и затваряне на челюстта.
• Болка, която се разпространява в областта на ухото, слепоочията и врата.
• Умора и напрежение, усещани сутрин в мускулите на челюстта.
• Прекомерно изтриване и микропукнатини по повърхностите на зъбите.

Импактиран зъб и перикоронит

Импактираният зъб е състояние, при което зъбът не пробива напълно или частично поради липса на място в челюстта. Това състояние, често забелязвано при мъдреците, може да причини възпаление (перикоронит) в околните тъкани. Импактираните зъби могат да причинят следните усложнения:

• Могат да притискат корените на съседните зъби, причинявайки увреждане.
• Частици храна могат да се натрупват около частично пробитите зъби, причинявайки инфекция.
• Кисти могат да се формират вътре в костта на челюстта.
• Причинява скупчване в редицата на зъбите.

Какви видове рентгенови снимки се използват в Medipol Здравна Група?

Панорамна рентгенография

Е метод за образна диагностика, който позволява изображение на горната и долната зъбна редица и съседните тъкани на един филм, предоставяйки обща информация на стоматолога.

Периапикална рентгенография

Са малки филми, които предоставят изображение, най-близко до реалния размер на зъба.

Рентгенография на хрилни крила

Тези филми се използват специално за откриване на кариес, формиран между зъбите.

Рентгенография на китката

Тези филми се използват за определяне на костната възраст на педиатрични пациенти при планиране на ортодонтско лечение.

Цефалометрична рентгенография

Използвани при планиране на ортодонтско лечение, тези филми показват съотношението на горната и долната челюст и зъбите с основата на черепа и други тъкани.

Рентгенография на ТМС

Тези филми се използват за откриване на проблеми, свързани с движенията на темпоромандибуларната става (челюстта).

Обемна дентална томография

Е вид КТ изследване, използвано за областта на главата и врата.

Често задавани въпроси за оралното и денталното здраве

Нормално ли е кървенето на венците?

Не, здравите венци не кървят. Кървенето на венците обикновено е признак на ранен стадий на заболяване на венците (гингивит).

Какво причинява лош дъх (халитоза)?

Лошият дъх може да бъде причинен от лоша орална хигиена, бактерии на езика, кариес, заболяване на венците или проблеми със стомаха или параназалните синуси.

Какво може да се направи при дентална свръхчувствителност?

За денталната свръхчувствителност трябва да се използват пасти за зъби, намаляващи чувствителността, но денталният преглед е абсолютно необходим, за да се изключи ерозия на емайла или отдръпване на венците, което стои зад нея.

Задължително ли е вадене на мъдреците?

Вадене на мъдреците се препоръчва само ако не се вместват правилно в челюстта, носят риск от кариес, импактирани са или причиняват болка.

Колко често трябва да се сменя четката за зъби?

Четките за зъби или главите им трябва да се сменят приблизително на всеки 3 месеца или когато влакната се износят.

Пастите за избелване увреждат ли зъбите?

Продължителната употреба на паста за избелване, съдържаща прекомерни абразиви, може да доведе до изтъняване на зъбния емайл и свръхчувствителност.

Задължително ли е използването на конец за зъби?

Да, използването на конец за зъби е необходимо за премахване на плака в междузъбните пространства, до които четката не може да достигне, и за предотвратяване на интердентален кариес.

Оралната и максилофациалната рентгенология е специализирана област на стоматологията, в която заболявания, аномалии и патологични образувания в и около устната кухина се диагностицират чрез клинични и рентгенологични методи, и се разработват планове за лечение. Оралната и максилофациалната рентгенология позволява откриването на вътрекостни лезии, инфекции на върха на корена и импактирани зъби, които не се виждат с невъоръжено око, с помощта на технологии за образна диагностика.

Какво е орална, дентална и максилофациална рентгенология?

Оралната и максилофациалната рентгенология е основна област на стоматологията, която използва рентгенови лъчи и други техники за образна диагностика за детайлен преглед на структурите на устата и лицето. Помага на стоматолозите да определят подходящия ход на лечение.

Подравняването на зъбите предоставя ключова информация за плътността на костта на челюстта и здравето на меките тъкани. Оралната, денталната и максилофациалната рентгенология е особено важна за ранната диагноза на начален кариес, кисти и загуба на кост.

Какви заболявания лекува оралната, денталната и максилофациалната рентгенология?

Оралната и максилофациалната рентгенология обхваща широк спектър от заболявания, засягащи устата и околните тъкани. След диагностичния процес пациентите се насочват към съответните отделения за лечение (като хирургия, протетика или ортодонтия). Състоянията, които се преглеждат и диагностицират в отделението по орална и максилофациална рентгенология, включват следните:

• Импактиран зъб: особено важни са позицията на мъдреците в костта на челюстта и близостта им до нервите.
• Кисти и тумори на челюстта: са асимптоматични (без симптоми) образувания, които се развиват в костта.
• Симптоми на орален карцином: са промени в цвета и неравности в текстурата, забелязани по лигавиците.
• Нарушения на темпоромандибуларната става: са проблеми с мускулите за дъвчене и ставните дискове.
• Заболявания на слюнчените жлези: могат да бъдат камъни, блокажи или възпаления на слюнчените жлези.
• Загуба и разрушаване на кост: са загуби на опорна тъкан, развиващи се поради заболявания на венците.

Какви са диагностичните методи в оралната и максилофациалната рентгенология?

Рентгенологичните методи, използвани в оралното и денталното здраве, варират според нуждите и оплакванията на пациента. Днес използването на дигитални системи е свело до минимум количеството на лъчево натоварване, като същевременно подобрява качеството на образа. Основните технологии за образна диагностика, използвани в отделението по орална и максилофациална рентгенология, са следните:

• Периапикална рентгенография: са малки филми, които показват най-детайлното изображение на един зъб и околната костна тъкан.
• Панорамна рентгенография: е метод за общ преглед, при който всички зъби, горната и долната челюст, параназалните синуси и ставите се виждат на един филм.
• Дентална КТ (CBCT): е модерен технологичен метод, който се използва преди импланти и операции и позволява триизмерен (3D) преглед на областта.
• Цефалометрична рентгенография: се използва преди всичко за измерване на съотношението на костите на черепа и зъбите преди ортодонтско лечение.

Технология на дигиталната дентална томография (CBCT)

Компютърната томография с конусен лъч (CBCT) създава обемно изображение, снимащо сечения на оралната и максиларната област с размер на милиметър. За разлика от стандартните двуизмерни рентгенови снимки, денталната томография предлага възприятие за дълбочина, свеждайки грешката до минимум.

При планирането на импланти, измерването на обема на костта, визуализацията на нервния канал и анализа на анатомията на корена при сложни лечения на коренови канали, това е незаобиколим диагностичен метод. В сравнение с традиционната томография, предлага данни с висока резолюция със значително по-ниска доза радиация.

Често задавани въпроси за оралната, денталната и максилофациалната рентгенология

Безопасно ли е да се направи дентална рентгенография?

Технологията на дигиталната рентгенография води до много ниски дози радиация, а риска се минимизира с използването на защитни престилки.

Могат ли бременни жени да правят дентална рентгенография?

В необходимите случаи изследването може да се извърши с одобрението на гинеколог и със специално защитно оборудване (жилетка и защита на врата), но се препоръчва избягване през първия трисеместър.

Защо са необходими панорамни дентални рентгенографии?

Това е стандартна процедура за преглед, за да се покажат кисти, които не се виждат с невъоръжено око, импактирани зъби и аномалии на костта на челюстта като цяло.

В какви ситуации се извършва дигитална томография?

Дигиталната томография се използва за получаване на 3D изображение на костната структура за планиране на импланти, операции на импактирани зъби и проблеми с темпоромандибуларната става (ТМС).

Трябва ли да дойда гладен/гладна на преглед?

За прегледи и изследвания по орална, дентална и максилофациална рентгенология не е необходимо гладуване, нито ограничение на храната.

Колко продължава рентгенологичният преглед?

Панорамните рентгенографии продължават приблизително 15-20 секунди, докато периапикалните рентгенографии отнемат само няколко секунди; резултатите се показват веднага на дигитален екран и се предават на пациента.

Могат ли деца да правят дентална рентгенография?

Изследването може да се извърши при деца с настройки за ниска доза в случаи на проследяване на пробиването на зъбите, откриване на липсващ зъб или травма.

Налични ли са панорамни рентгенови апарати във всички стоматологични кабинети?

Панорамната рентгенография е технология, която обикновено се намира в напълно оборудвани медицински центрове, стоматологични болници и клиники с отделения по рентгенология; не е наличен във всички стоматологични кабинети.