Трансплантацията на роговицата е процес на замяна на увредена тъкан на роговицата със здрава роговица от донор. Този хирургичен метод се прилага, когато роговицата — най-външните слоеве на окото, които позволяват ясно зрение чрез пречупване на светлината — загуби функцията си по различни причини. Днес, благодарение на съвременните хирургични техники, трансплантацията на роговицата може да се извърши изцяло или частично.
Какво е трансплантация на роговицата?
Трансплантацията на роговицата (кератопластика) е очна операция, извършвана за замяна на всички или определени слоеве на роговицата при проблеми с роговицата, които намаляват зрението.
Тъй като роговицата е изложена на външни влияния, тя може да загуби прозрачност, да се деформира или тъканта й да бъде трайно увредена поради инфекции, травми или структурни дефекти. В тези случаи способността на роговицата да пречупва правилно светлината и да предава ясни образи намалява значително. Трансплантацията на роговицата възстановява функциите на роговицата.
Трансплантацията на роговицата може да се извърши по различни начини, в зависимост от това кои слоеве на роговицата са увредени:
- Трансплантация на роговицата с пълна дебелина: този подход заменя цялата дебелина на роговицата.
- Частична (ламеларна) трансплантация на роговицата: това са подходи, при които се заменят само увредените слоеве на роговицата.
Методът, който ще се прилага, се определя след подробен преглед от лекар, в зависимост от местоположението и дълбочината на увреждането на роговицата. Благодарение на съвременните напреднали техники, трансплантацията на роговицата е метод на лечение, който може безопасно да се прилага.
В кои случаи се извършва трансплантация на роговицата?
Трансплантация на роговицата се извършва, когато тъканта на роговицата загуби прозрачност, формата й е деформирана или е трайно увредена. Трансплантацията на роговицата обикновено се извършва в следните случаи:
Трайно затъмняване и загуба на прозрачност на роговицата
Когато роговицата загуби прозрачност, светлината не може да навлезе правилно в окото и образът става размазан. Това може да бъде причинено от предишни инфекции на роговицата, травми (трайно увреждане след ожулвания, удари, контакт с химикали) или очни увреждания, оставени от предишни заболявания или наранявания на окото. Ако тази загуба на прозрачност значително намалява зрението и не може да се коригира с други методи, може да се обмисли трансплантация на роговицата.
Кератоконус
Кератоконусът е състояние, при което роговицата с течение на времето изтънява и се изпъва напред, причинявайки нарушения в зрението. Въпреки че в ранните фази може да се контролира с очила, лещи и различни лечения, трансплантация на роговицата може да се обмисли, ако зрението не може да се коригира достатъчно с очила/лещи, ако се развие напреднало изтъняване и неравност на роговицата, или ако настъпи трайно увреждане на повърхността на роговицата.
Трайно увреждане след инфекции на роговицата
Някои инфекции на роговицата могат да оставят трайни белези, затъмняване или загуба на тъкан на роговицата дори след оздравяване. Това пречи на правилното навлизане на светлината в окото и може значително да намали зрението. Трансплантация на роговицата може да се обмисли, когато след инфекция се появят трайни белези, изтъняване на роговицата или язви, които не зарастват.
Трайна едема на роговицата
Ендотелният слой на вътрешната повърхност на роговицата е отговорен за поддържането на баланса на течностите, който запазва роговицата прозрачна. Когато този слой не функционира правилно, роговицата натрупва течност, подува се и зрението става размазано. Това може да се случи поради определени заболявания на ендотела, свързани с възрастта, увреждане на ендотела след предишни очни операции или трайна едема, развиваща се след продължителни проблеми с роговицата. Ако влошаването на зрението значително влияе на ежедневния живот и е трайно, може да се планира трансплантация.
Неуспех на предишна трансплантация на роговицата
При някои пациенти, претърпели предишна трансплантация на роговицата, прозрачността на трансплантираната тъкан може да се влоши с времето или нейната функция може да намалее. Ако зрението отново значително се влоши и няма други възможности, може да се обмисли повторна трансплантация на роговицата.
Наследствени дистрофии на роговицата (генетични заболявания на роговицата)
В някои редки случаи роговицата може да загуби прозрачност от раждането или да развие сериозно увреждане през детството. В случаи, които сериозно засягат зрението и са трайни, може да се планира трансплантация.
Химически изгаряния на роговицата
Киселини, основи (като луга) или други химически вещества могат сериозно да увредят тъканта на роговицата. След изгаряне може да се развият загуба на прозрачност на роговицата, васкуларизация и трайна загуба на зрение. Ако роговицата не се възстанови въпреки подходящите лечения, може да се извърши трансплантация на роговицата.
Как се извършва трансплантация на роговицата?
Операцията за трансплантация на роговицата обикновено се извършва под локална анестезия; пациентът не се упоява напълно, само окото и околната област се обезчувствяват, за да бъде процедурата комфортна. Обаче, обща анестезия може да се предпочете при педиатрични пациенти, хора, които имат затруднения да останат неподвижни, или в случаи, когато се смята за необходимо.
По време на операцията внимателно се отстранява увредената тъкан на роговицата, а на нейно място се поставя роговица от донор, подготвена в подходящи размери. Процедурата завършва с микрохирургични техники, а в края на операцията окото се покрива със защитна превръзка.
Днес съществуват два най-често използвани метода за трансплантация на роговицата: процедурите DALK и DMEK. Методът, който ще се приложи, се определя според това кой слой на роговицата е увреден.
DALK (трансплантация на предната роговица)
С този метод се отстраняват увредените тъкани в предната част на роговицата, но се запазва най-вътрешният слой — ендотелът. Това означава, че здравият вътрешен слой на роговицата на пациента остава на място. След това здрав преден слой, взет от донор, се поставя в подготвената област и се фиксира с фини конци. Този метод се предпочита особено при пациенти, чийто вътрешен слой на роговицата е интактен.
DMEK (трансплантация на ендотелния слой на роговицата)
При този метод проблемът е в най-вътрешния слой на роговицата. В този случай се отстранява само увреденият ендотелен слой. Много фин вътрешен слой, взет от роговицата на донора, се поставя вътре в окото и се фиксира на задната повърхност на роговицата със специални техники. Обикновено малък въздушен мехур, въведен в окото, помага на новата тъкан да се прикрепи на мястото си.
Как изглежда процесът на възстановяване след трансплантация на роговицата?
Процесът на възстановяване след трансплантация на роговицата изисква търпение. Дори ако операцията е успешна, зрението не се изчиства веднага. Роговицата е най-чувствителният и най-прозрачният слой на окото. Необходимо е време, за да новата трансплантирана тъкан се адаптира към окото, отокът да спадне и зрението да се стабилизира. Този процес може да варира от човек на човек, но редовното проследяване е много важно.
Следното се счита за нормално през първите дни след операцията:
- Размазано зрение
- Лека болка или усещане за изтръпване
- Зачервяване на окото
- Чувствителност към светлина
- Насълзяване
Тези симптоми обикновено намаляват с времето. Най-важното през първите дни е редовно да се използват капките, предписани от лекаря, и да се пази окото от удари.
Общо през първите 1-3 месеца:
- Зачервяването намалява.
- Дискомфортът отминава.
- Зрението започва постепенно да се изчиства.
Обаче зрението може да не бъде напълно възстановено през този период. Пълното възстановяване на зрението след трансплантация на роговицата обикновено отнема между 6 месеца и 1 година. Този период може да бъде по-кратък при някои пациенти и по-дълъг при други.
Ако има конци, те могат да бъдат премахнати или коригирани с течение на времето според оценката на лекаря. За здраво възстановяване е много важно да се използват капките навреме и редовно, да не се търка окото, да се пази от удари, да не се пропускат контролните прегледи и да не се прекъсва приемът на лекарства без препоръка от лекар.
Често задавани въпроси за трансплантацията на роговицата
Трудна ли е операцията за трансплантация на роговицата?
Това е деликатна операция, изискваща микрохирургия, но опитните хирурзи я извършват безопасно.
Колко дни са необходими за зарастване на трансплантацията на роговицата?
Началното зарастване започва в рамките на няколко седмици, докато пълното възстановяване на зрението може да отнеме няколко месеца в зависимост от използвания метод.
Колко конци се използват при трансплантация на роговицата?
Трансплантациите с пълна дебелина обикновено изискват около 16 фини конци; някои методи могат да използват по-малко конци или никакви (като DMEK).
Извършва ли се трансплантация на роговицата в Турция?
Да, успешно се извършва в много добре оборудвани офталмологични центрове в Турция.
Упоява ли се пациентът по време на трансплантация на роговицата?
Обикновено се извършва под локална анестезия, но в някои случаи може да се предпочете обща анестезия.
Какво се случва, ако не се извърши трансплантация на роговицата?
В случай на сериозно увреждане на роговицата загубата на зрение може да прогресира, а в някои случаи структурната цялост на окото може да бъде компрометирана.
Колко дълго издържа трансплантираната роговица?
Трансплантираната роговица може да функционира много години; продължителността зависи от очната структура на пациента и спазването на контролните прегледи.
Кой е кандидат за трансплантация на роговицата?
Извършва се при пациенти, чието зрение е значително намалено поради трайно увреждане на роговицата, затъмняване, деформация или ендотелна недостатъчност.
Какъв е процентът на възстановяване на зрението след трансплантация на роговицата?
Процентът на възстановяване на зрението след трансплантация на роговицата варира според текущото състояние на окото на пациента, но повечето пациенти постигат значително подобрение на зрението; все пак точният резултат е индивидуален. Възстановяването на зрението след трансплантация на роговицата може да отнеме между 6 месеца и 1 година.
Променя ли се цветът на окото след трансплантация на роговицата?
Не, тъй като роговицата е прозрачен слой, цветът на окото не се променя след трансплантацията.
Как се намира роговица от донор?
Роговицата от донор се получава от подходящ донор и, след преминаване на проверки за медицинска годност чрез очните банки, се получава за трансплантация.
