Общата хирургия е основен хирургичен клон на медицината, който включва коригиране на системни и локализирани проблеми в тялото чрез хирургични методи, лечение на травми или отстраняване на болна тъкан от тялото. Макар основният ѝ фокус да е върху органите в коремната област (хранопровод, стомах, тънко и дебело черво, черен дроб, панкреас, жлъчен мехур и жлъчни пътища), заболяванията на щитовидната жлеза, млечната жлеза и меките тъкани също попадат в обхвата на тази специалност.
Какво е обща хирургия?
Общата хирургия е най-широкият хирургичен клон на медицинската наука и носи отговорност за управлението на заболявания, които не могат да се лекуват с лекарства, или при които хирургичната интервенция може да ускори процеса на възстановяване. Това отделение е критичен операционен център, който решава всичко, от неотложни случаи (пътнотранспортни произшествия, разкъсвания на органи, апендицит) до планирани елективни операции.
Специалистите по обща хирургия са лекари с задълбочени познания в хирургичната анатомия, метаболизма, имунологията и зарастването на раните. Днес общата хирургия се е развила в подклонове, базирани на органи (като колоректална хирургия, хепатобилиарна хирургия, ендокринна хирургия и др.), позволявайки по-голяма специализация.
Какви заболявания лекува общата хирургия?
Отделението по обща хирургия се занимава с патологични състояния, засягащи много различни системи на тялото. Тези заболявания могат да се проявят като формация (тумор), функционално нарушение или структурна аномалия. Основните заболявания в този клон са следните:
Гастроинтестинални заболявания и заболявания на храносмилателната система
Хирургичното управление на механични запушвания, нарушаващи целостта на храносмилателния тракт, гастроинтестинални кръвоизливи, хернии (ингвинални, пъпни и хиатални хернии) и функционални нарушения се извършва от това отделение.
Заболявания на хранопровода
Стеснения на хранопровода, нарушения на подвижността като ахалазия, хирургично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест и дивертикули на хранопровода се оценяват в тази област.
Заболявания на стомаха и ректума
Усложнения, свързани със стомашни язви, стеснения на стомашния изход, пролапс на ректума и структурни нарушения на областта на ректума са сред основните теми на общата хирургия.
Заболявания на тънкото и дебелото черво
Запушвания на тънкото черво, дивертикулит и хирургични усложнения на възпалителните чревни заболявания, като болест на Крон и улцерозен колит, както и заболявания на колона, се лекуват в тази област.
Заболявания на черния дроб
Хирургични интервенции при кистозни заболявания на черния дроб (като хидатидни кисти), чернодробни абсцеси и доброкачествени чернодробни формации се извършват от това отделение.
Апендицит, заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Като най-честа причина за неотложна хирургия, апендицитът, жлъчните камъни, холециститът (възпаление на жлъчния мехур) и запушванията на жлъчните пътища попадат в обхвата на тази специалност.
Заболявания на ендокринната система
Включва хирургично лечение на жлезите, отделящи хормони. В тази група влизат щитовидната жлеза (струма, възли), паратиреоидните жлези, надбъбречните жлези и ендокринните тумори на панкреаса.
Хирургична онкология (хирургия на рака)
Отнася се до отстраняването на тумори от различни части на тялото според хирургичните принципи. Операции при рак на млечната жлеза, гастроинтестинални ракови заболявания (стомах, колон, ректум) и тумори на меките тъкани се извършват в рамките на хирургичната онкология.
Аноректални заболявания
Състояния, засягащи качеството на живот, като хемороиди, анална фисура, фистула и пилонидален синус, попадат в тази група.
Какви изследвания се прилагат в отделението по обща хирургия?
Преди хирургичната интервенция се използва набор от съвременни диагностични методи, за да се изясни състоянието на пациента и да се определят рисковете на операцията. Тези изследвания са необходими за поставянето на окончателна диагноза и за хирургичното планиране. Основните изследвания, използвани по време на диагностичния процес, са следните:
- Образни методи: ултразвук (УЗ), компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (МРТ) се използват за изследване на вътрешните структури на тялото, а ПЕТ-КТ може да се използва за оценка на характера на съмнителни формации.
- Ендоскопски процедури: директна визуализация на вътрешните тъкани чрез гастроскопия (преглед на стомаха) и колоноскопия (преглед на колона), както и биопсия при необходимост, попадат в тази група.
- Лабораторни анализи: могат да се извършат и кръвни изследвания като пълна кръвна картина, чернодробни функционални тестове, туморни маркери и коагулационен профил.
- Биопсия (тъканна проба): съмнителните тъкани могат да се изпратят на патологичен преглед чрез методите на тънкоиглена биопсия (ТИАБ) или биопсия с дебела игла (тру-кът).
Какви методи на лечение се използват в отделението по обща хирургия?
В общата хирургия подходът на лечение се избира измежду методи, които максимизират комфорта на пациента и минимизират риска от усложнения. С развитието на технологиите хирургичните интервенции станаха по-малко инвазивни (по-малко травматични). Основните хирургични методи на лечение включват:
Открита хирургия
Откритата хирургия е традиционен хирургичен метод, при който се прави по-голям разрез за директен достъп до засегнатата област. Особено се предпочита за отстраняване на големи тумори, заболявания в напреднал стадий или сложни анатомични състояния. Тъй като позволява на хирурга директна визуализация на операционното поле, предлага по-добър контрол, но периодът на възстановяване може да е по-дълъг в сравнение с други методи.
Лапароскопска (затворена) хирургия
Лапароскопската хирургия е минимално инвазивен метод, който се извършва с помощта на камера и специализирани хирургични инструменти, въведени през малки разрези в коремната област. Днес често се предпочита, защото предлага по-малко болка, по-малко белези и по-бърз процес на възстановяване. Често се използва при операции на жлъчния мехур, апендектомия и хернии.
Ендоскопски и интервенционални процедури
Ендоскопските процедури са диагностични и терапевтични методи, които се извършват без големи разрези, с помощта на камера и специализирани инструменти, въведени през естествени отвори или малки входни точки. Процедури като ендоскопия и колоноскопия, използвани при оценката на заболявания на стомаха и червата, позволяват диагностика на заболявания и могат да се извършват едновременно с интервенции като отстраняване на полипи или спиране на кървене.
Роботизирана хирургия
Роботизираната хирургия е съвременен хирургичен метод, при който хирургът контролира роботизирани ръце чрез специализирана конзола. Може да подобри успеваемостта при операции, извършвани в тесни и чувствителни области, предлагайки предимства като висока точност, филтриране на треперенето и 3D визуализация. Тъй като е минимално инвазивна, пациентите обикновено изпитват по-комфортен процес на възстановяване.
Консервативна и реконструктивна хирургия на млечната жлеза
При рак на млечната жлеза целостта на млечната жлеза се запазва, докато се отстранява туморът. В случаите, когато е необходимо пълно отстраняване на млечната жлеза (мастектомия), мамопластика се извършва в същата сесия с помощта на пластична хирургия.
Бариатрична хирургия (хирургия на ожирението)
Бариатричната хирургия включва хирургични методи, използвани за подпомагане на загубата на телесно тегло при лечението на ожирение. Основава се на принципа на намаляване на обема на стомаха или намаляване на усвояването на хранителни вещества. С методи като тубулна резекция на стомаха и стомашен байпас, пациентите могат както да отслабнат, така и да преживеят подобрение на метаболитни заболявания като диабет.
Хирургия на хернии
Хирургията на хернии е лечение, насочено към корекцията на хернии, които се появяват, когато органи или тъкани се изпъкват от нормалната си анатомична позиция. Хернии, които могат да се появят в областта на слабините, пъпа или на местата на хирургични разрези, могат да се лекуват с открити или минимално инвазивни методи. За укрепване на отслабената област обикновено се използва хирургична мрежа.
Хирургия на щитовидната жлеза и млечната жлеза
Хирургията на щитовидната жлеза и млечната жлеза включва хирургични процедури, използвани за лечение на заболявания като възли, формации или рак, развиващи се в тези органи. Процедури като частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза, или ексцизия на формация на млечната жлеза, имат за цел както контрол на заболяването, така и запазване на качеството на живот на пациента.
Проктологична хирургия
При лечението на хемороиди и фисури се използват съвременни технологични решения, като лазерни системи и модерни техники за затваряне на фистули.
Трансплантация на органи
Трансплантацията на органи е хирургична процедура за поставяне на здрав орган на мястото на орган, който вече не може да функционира правилно. Трансплантациите на бъбрек и черен дроб са най-често извършваните. В този високо специализиран процес постоперативното наблюдение и имуномодулиращите лечения са от голямо значение.
Онкологична хирургия (операции на рак)
Онкологичната хирургия е метод на хирургично лечение, насочен към пълното отстраняване на канцерогенна тъкан от тялото. В този процес околните тъкани и лимфните възли могат да бъдат отстранени заедно с тумора, за да се намали риска от разпространение на заболяването. Планът на лечение обикновено се определя чрез мултидисциплинарен подход и може да се подпомогне с химиотерапия или лъчетерапия в допълнение към операцията.
