Дерматология

Дерматологията е медицинска специалност, занимаваща се с диагностиката и лечението на заболявания, засягащи кожата, косата, ноктите, оралната мукоза и полово предаваните болести. Позната също като „кожни и венерически болести“ или „дерматология“, тази област има за цел да защити здравето на кожата, най-големия орган на тялото, и да реши естетични проблеми. Дерматологията не се занимава само с повърхностни проблеми на кожата, но също позволява ранна диагностика на хронични кожни заболявания, свързани с имунната система, и рак на кожата.

Какво е дерматология?

Дерматологията е медицинска специалност, занимаваща се с диагностиката и лечението на кожни нарушения и венерически (полово предавани) болести, които могат да се проявят при лица от всички възрасти, както при възрастни, така и при деца. Тъй като кожата функционира като защитна бариера между тялото и външната среда, дерматологичният преглед може също да предостави важни индикации за общото здравословно състояние на лицето. Специалистите по дерматология се наричат дерматолози или специалисти по кожни болести.

Какви заболявания лекува дерматологията?

Състоянията, с които се занимава отделението по дерматология, обхващат цялата външна повърхност на тялото, от главата до петите. Основните групи заболявания, лекувани в отделението по дерматология, са следните:

Акне и проблеми с пъпки: включва юношеско акне, акне при възрастни и изригвания, свързани с хормони.
Видове екземи (дерматит): кожни изригвания със сърбеж, като атопичен дерматит, контактен дерматит и себореен дерматит.
Псориазис: хронично заболяване, свързано с имунната система, характеризиращо се със сребристо лющене на кожата.
Гъбични инфекции: гъбични състояния, засягащи краката, ноктите, тялото и скалпа.
Нарушения на косата: включва проблеми като алопеция ареата, генетично изпадане на косата, мазна кожа на главата и пърхут.
Нарушения на ноктите: включва проблеми като вътрешно нараснал нокът, удебеляване на ноктите, промени в цвета и гъбички по ноктите.
Уртикария: характеризира се с внезапни отоци със сърбеж, причинени от алергии или стрес.
Везикулобулозни заболявания: включва автоимунни заболявания, като пемфигус, характеризиращи се с мехури, изпълнени с течност, по кожата.
Витилиго: състояние, при което се формират бели петна по кожата.
Мелазма: кафяви петна от слънце, които често се забелязват, особено при жени.
Лунички и старчески петна: натрупвания на пигмент, които се появяват в области, изложени на слънце.
Постинфламаторна хиперпигментация: тъмни белези, оставащи след рани или акне.
Рак на кожата и проследяване на бенки: една от най-важните области на дерматологията е ранната диагностика на кожните тумори. Успехът на лечението е много висок, когато ракът на кожата се открие в ранна фаза. Дерматолозите използват технология за дигитална дермоскопия за картографиране на бенките по тялото и проследяване на рискови промени. Клиничният преглед на асиметрични бенки, с неправилни ръбове или такива, които променят цвета си, е особено ключов за предотвратяване на видове с висок риск, като злокачествен меланом.

Какви са дерматологичните прегледи и диагностични методи?

Процесът на дерматологичен преглед започва с физикална оценка и продължава с различни специфични техники в зависимост от естеството на заболяването. Дори по-дълбоки слоеве на кожата могат да бъдат изследвани с неинвазивни методи. Прегледите и диагностичните методи, често използвани от дерматолозите, са следните:

Дермоскопия (микроскопия на повърхността): подробен преглед на бенки и кожни лезии чрез осветено увеличително устройство.
Биопсия на кожа: процедура за взимане на малка проба тъкан от кожата за крайна диагностика.
Епикутанен тест (пач тест): използва се за идентифициране на алергени, причиняващи контактен дерматит.
Кожен прик тест: извършва се за откриване на алергични реакции тип 1, като алергии към полен или храна.
Пънч биопсия: включва взимане на цилиндрична проба тъкан, обхващаща всички слоеве на кожата.
Биопсия чрез бръснене: включва взимане на издигнати лезии от горния слой на кожата чрез бръснене.
Ексцизионна биопсия: хирургично отстраняване на цялата съмнителна лезия.
Тест на Цанк: използва се при диагностиката на инфекциозни кожни заболявания, особено вирусни везикулярни състояния, като херпес и варицела. Взима се намазка от лезията, оцветява се със специални бои и се изследва под микроскоп.
Преглед с лампа на Wood: този преглед се извършва в тъмна стая, използвайки източник на ултравиолетова светлина с дължина на вълната 365 nm. Предпочита се за диагностика на състояния, като tinea capitis, витилиго, еритразма и порфирия.
Кръвни анализи: използват се за идентифициране на основни метаболитни и системни заболявания, свързани с определени дерматологични проблеми.

Какво трябва да се има предвид преди дерматологичните прегледи?

Пациентите трябва да направят определени подготовки, за да не се нарушава точността на прегледа. Неправилни практики или използваните лекарства могат да потиснат или променят резултатите от прегледа. Преди дерматологичните прегледи особено трябва да се има предвид следното:

Употребата на антихистамини (лекарства за алергия) трябва да се прекъсне под медицински надзор най-малко седмица преди алергичните тестове.
Не трябва да се нанасят кремове, лосиони или грим на областта за преглед в деня на консултацията.
Ако се планира биопсия, трябва да се информира лекаря за употребата на антикоагуланти.
Ако ще се извършва преглед за гъбички, засегнатата област не трябва да влиза в контакт с вода и не трябва да се нанасят кремове 24 часа преди прегледа.

Какви са методите на лечение, използвани в дерматологията?

Дерматологичното лечение включва всички методи, прилагани за управление на биологични, свързани с околната среда или генетични състояния, нарушаващи целостта на кожата. Дерматологичното лечение има за цел както облекчаване на симптомите, така и постигане на траен възстановяване чрез решаване на основната причина за заболяването. Най-често използваните методи в модерната дерматология са подробно изложени по-долу:

Топикални терапии: директно прилагане на лекарства под формата на кремове, лосиони или мехлеми върху засегнатата област.
Системни терапии: използване на лекарства, действащи върху цялото тяло чрез перорални таблетки или интравенозни/интрамускулни инжекции.
Криотерапия (студова терапия): процес на замразяване на тъкан с течен азот.
Електрокаутеризация: отстраняване на лезии чрез изгаряне с електрически ток.
Фототерапия: терапевтично използване на ултравиолетова светлина с определени дължини на вълните при лечение на кожни заболявания.
Дерматологична хирургия: по-малки хирургични процедури, като премахване на бенки, ексцизия на кисти или биопсия на кожа.
Лазерни и светлинни системи: обикновено се предпочитат за лечение на съдови лезии, белези от акне, кожни петна и премахване на нежелано окосмяване. Фракционирани лазери, Q-switched системи и Nd:YAG лазери са сред технологиите, предлагащи най-безопасните резултати в клинични условия.

Козметична дерматология и области на приложение

Козметичната дерматология е подспециалност, целяща подобряване на естетичния вид на кожата, докато се запазва нейното здраве. Тези процедури се използват за забавяне на признаците на стареене и подобряване на качеството на кожата. Основните приложения в козметичната дерматология включват:

Ботулинов токсин (ботокс): използва се при лечение на мимически бръчки и прекомерно изпотяване (хиперхидроза).
Дермални филъри: прилагат се за компенсация на загуба на обем и запълване на дълбоки бръчки.
Мезотерапия: инжектиране на витамини, минерали и аминокиселини под кожата.
PRP (плазма, богата на тромбоцити): използване на плазма, богата на тромбоцити, получена от собствената кръв на пациента, за възстановяване на тъкан.
Химичен пилинг: контролирана ексфолиация и обновяване на горния слой на кожата.

Какво трябва да се има предвид преди дерматологичните процедури?

Процесът на подготовка е важен за увеличаване на успеха на дерматологичната терапия и минимизиране на риска от усложнения. Преди процедурата пациентите трябва внимателно да следват инструкциите на лекаря. Преди дерматологичните процедури трябва да се има предвид следното:

Не трябва да се нанася грим или какъвто и да е козметичен продукт на областта за лечение.
Трябва да се информира лекаря, ако се използват антикоагуланти.
Трябва да се избягва излагане на слънце и солариуми преди лазерните терапии.
Трябва да се информира за анамнеза на херпес labialis преди процедурата.
Трябва да се информира за всяка активна инфекция или открита рана.