Лъчетерапевтичната онкология е един от трите основни стълба на лечението на рака. Това са, по ред, направленията онкологична хирургия, лъчетерапия (терапия с лъчение) и медицинска онкология.
Какви заболявания лекува лъчетерапевтичната онкология?
В областта на лъчетерапевтичната онкология се лекуват всички видове рак; между 50 и 70% от всички онкологични пациенти получават лечение в определен момент от живота си в клиника по лъчетерапевтична онкология.
- Рак на гърдата
- Рак на простатата
- Рак на белите дробове
- Тумори на мозъка
- Тумори на пикочния мехур
- Рак на кожата
- Рак на ларинкса
- Рак на матката и шийката на матката
- Рак на ректума
- Лимфом
- Рак на панкреаса
- Костни метастази
- Мозъчни метастази
- Метастази в черния дроб
- Метастази в лимфните възли
Как функционира лъчетерапията?
Функционира чрез действието на йонизиращо лъчение с висока енергия или ускорени частици върху онкологичните тъкани. Обикновено се използват гама лъчи или рентгенови лъчи. Тези лъчи причиняват прекъсвания в ДНК на онкологичната тъкан, убивайки онкологичната клетка или неутрализирайки я чрез спиране на размножаването й.
Увреждането на ДНК в нормалните тъкани може да се поправи много по-ефективно, отколкото в онкологичната тъкан. Освен това, тъй като лъчите се концентрират силно върху онкологичната тъкан благодарение на технологията от ново поколение, страничните ефекти върху нормалните тъкани се намаляват до много нисък процент.
Как се взема решение за прилагане на лъчетерапия?
Решенията за лъчетерапия (терапия с лъчение) обикновено се взимат от туморни комисии, формирани от лекари от всички съответни специалности.
Какви са целите на лъчетерапията?
Куративните лечения имат за цел пълното отстраняване на рака.
Палиативната грижа включва лечения, насочени към облекчаване на болката, предотвратяване на костни фрактури и спиране на кървене.
Какви са опциите на лъчетерапията (терапия с лъчение)?
Външни лечения (телетерапия)
Извършват се с линейни ускорители, които могат да предложат лечение с модулиран интензитет, насочвано чрез изображение. Броят на сесиите на лечение варира между 1 и 40, а времето на лечение може да варира между 10 и 30 минути.
Пациентите остават неподвижни в определено положение под апарата. Апаратите се движат около пациента, доставяйки необходимата концентрирана доза с максимална защита на тъканта без рак.
Вътрешни лечения (брахитерапия)
Това е лечение, което включва близък контакт. Източникът на лъчение се поставя директно в тумора.
Нашето настоящо оборудване за лъчетерапия
Оборудването, с което разполага отделението по лъчетерапевтична онкология на Университетска болница Medipol Мега, е следното:
Varian TrueBeam
Системата Varian TrueBeam, с бързата си способност за лечение, отваря нови врати за лечението на рак на белите дробове, черния дроб, главата и врата, и простатата.
Какво е системата Varian TrueBeam?
Varian Medical Systems е съвременен апарат за лъчетерапия. Този апарат е проектиран да доставя лъчение само на тумора с много висока прецизност. Комбинирайки съвременни възможности за образна диагностика с проследяването на движението на тумора, той позволява лечение с точкова прецизност. С бързата си способност за лечение той отваря нови врати за лечението на рак на белите дробове, черния дроб, главата и врата, и простатата.
Halcyon
Halcyon е апарат за лъчетерапия, който подпомага процесите на лечение с лъчение благодарение на своите съвременни характеристики.
Halcyon, технология от ново поколение, съкращава времето на лечение, позволявайки повече хора да получат лечение за един ден. Апаратa също доставя лъчетерапия с контролиран интензитет на дозата чрез непрекъснато движение.
CyberKnife M6
CyberKnife M6 може да лекува тумори, разположени в която и да е част от тялото, включително белите дробове, простатата, черния дроб, панкреаса, мозъка и гръбначния мозък.
Какво е CyberKnife M6?
Роботизираната система за радиохирургия CyberKnife е опция за лечение, използвана за унищожаването на онкологични или неонкологични клетки в която и да е част от тялото без необходимост от операция. Това лечение обещава на пациента нов живот, доставяйки високи дози лъчение на тумора с много висока прецизност.
Брахитерапия (VariSource iX)
Всички медицински апарати, избрани за диагностика, лечение, грижа за пациента и безопасност на пациента, се състоят от водещи марки с международно признати постижения.
Брахитерапията е система, която лекува онкологичните тъкани с радиоактивен източник, поставян за кратко в тумора.
GammaKnife (Perfexion)
Единственото насочено и нехирургично лечение за заболявания на мозъка, Gamma Knife се счита за „златен стандарт“ на стереотактичната радиохирургия.
Радиохирургия Gamma Knife
Gamma Knife е една от най-съвременните техники, използвани при лечението на заболявания, засягащи мозъка, и се счита за „златен стандарт“ на стереотактичната радиохирургия. Gamma Knife е система за лечение, която позволява унищожаването на болна мозъчна тъкан на конкретни координати чрез гама лъчи. С Gamma Knife могат да се лекуват както доброкачествени тумори на мозъка (менингиоми, хипофизни аденоми, акустични неврини), така и злокачествени тумори на мозъка (мозъчни метастази, глиални тумори). Освен туморите на мозъка, Gamma Knife се използва и при съдови заболявания на мозъка (артериовенозни малформации) и функционални заболявания на мозъка (тригеминална невралгия, паркинсонизъм, епилепсия).
IntraBeam (ZEISS)
IntraBeam е апарат, който позволява доставянето на лъчение в областта на тумора по време на хирургичната процедура. Този апарат се използва за метод на лечение, наречен интраоперативна лъчетерапия (извършва се в операционната зала по време на операцията). Процедурата включва доставяне на фокусирано лъчение в областта на тумора по време на същата операция, веднага след хирургичното отстраняване на тумора. Този подход цели лечение на туморното ложе чрез директно насочване към него, предлагащ по-бърза опция за лечение в сравнение с традиционната външна лъчетерапия.
Какви процедури се извършват преди лъчетерапия (терапия с лъчение)?
Първо, лъчетерапевтичният онколог информира пациента за областта, върху която ще се прилага лъчение, както и за честотата и дозата. Лекарят също информира пациента за възможните ранни и късни странични ефекти на лъчението. След получаване на съгласието на пациента се извършва необходимата компютърна томография, за да се улесни планирането.
След предварителните подготовки според областта, която се лекува, се получават томографии с и без контраст, известни като симулации, като се определят конкретни позиции и се използват необходимите системи за фиксация.
По време на КТ симулациите на рак на гърдата и белите дробове техниките на задържане на дишането значително намаляват дозите върху сърцето, коронарните артерии и здравата белодробна тъкан.
При рак на простатата и шийката на матката поддържането на пълен пикочен мехур е един от методите, използвани за намаляване на дозите върху червата и пикочния мехур, и съответно възможните странични ефекти. След тази фаза лекарят, водещ лечението, сравнява планиращата томография с други налични изображения (ПЕТ/КТ, магнитен резонанс, ангиография и др.), за да разпознае тумора, областите на възможно разпространение и критичните органи. След това се включват медицински физици, за да изготвят най-оптималните планове.
Какви са страничните ефекти на лъчетерапията?
Страничните ефекти след лъчетерапия могат да варират според лекуваната област, дозата на лъчението, продължителността на лечението и общото здравословно състояние на пациента.
Ранни ефекти (първите три месеца):
- Слабост, загуба на апетит, гадене, нарушение на вкуса и обонянието.
- Затруднения при преглъщане, възпаление на гърлото, диария, абдоминална болка, дрезгавост, кашлица, намалена слюнчена секреция, възпаление на мукозата, прекомерна секреция и отхрачване.
- Пневмонит от лъчение
- Намаляване на броя на кръвните клетки
- Зачервяване на кожата, мокра и суха десквамация, отток.
- Загуба на косата и брадата
Късни ефекти (приблизително 6 месеца след приключване на лъчетерапията):
- Уплътняване на тъканта на гърдата, прибиране, отток на гърдата и ръката
- Болезнено възпаление на гърдата
- Немикробна пневмония, увреждане на белодробната тъкан.
- Фрактура на ребро
- Хроничен ендокардит, инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност (особено след лъчетерапия на лявата гърда)
- Изразени капиляри на кожата
- Рядко, увреждане на брахиалния нерв, костно увреждане, причинено от лъчение.
- Ректално кървене, уринарна инконтиненция, намален капацитет на пикочния мехур.
- Намалена слюнчена секреция, кариес.
- Развитие на вторичен тумор
- Увреждане на гръбначния мозък, намален слух и зрение.
Често задавани въпроси за лъчетерапевтичната онкология
Какъв е минималният и максималният брой сесии на лъчетерапия?
Процедурите на стереотактична радиохирургия, като CyberKnife или Gamma Knife, използвани за лечение на малки мозъчни метастази, могат да се завършат в една сесия, докато конвенционалните лечения на простатата могат да продължат до 40 сесии.
Обикновено ракът на главата и врата изисква от 28 до 35 сесии, туморите на мозъка от 27 до 30 сесии, а туморите на белите дробове от 30 до 33 сесии. Лечението се провежда 5 дни в седмицата, с почивка в събота и неделя, за да могат здравите тъкани да се възстановят. Съществуват и ускорени сесии, провеждани 6 дни в седмицата, с интервал от 6 часа между сутрешните и следобедните сесии.
Колко продължава една сесия на лъчетерапия?
Тази процедура, извършвана от специалист по лъчетерапевтична онкология и неговия екип, продължава приблизително 10 до 30 минути. Продължителността на лечението зависи от техниката, използвана в процедурата. Този период може да е по-дълъг през първия ден на лечение.
Ще навредя ли на членовете на моето семейство след лъчетерапия?
При лъчетерапията получената доза лъчение се елиминира от организма преди пациентът да напусне стаята за лечение. Няма да настъпи абсолютно никаква вреда за членовете на семейството. Дядо, който се лекува от рак на простатата, може да носи своя внук, а майка може да носи своето дете, веднага след всяка сесия на лечение.
Мога ли да карам кола след лъчетерапия?
Решението за шофиране след лъчетерапия принадлежи на лекаря, водещ лечението.
Влияе ли лъчетерапията на социалния живот?
Не, няма да повлияе. Защото получаваното лъчение не е вид лъчение, което се натрупва в организма, циркулира, разпространява се или се предава на друго лице. Затова е възможно да продължите нормалния си живот както обикновено след сесия на лъчетерапия.
Причинява ли лъчетерапията болка?
Пациентът не изпитва никаква болка по време на сесия на лъчетерапия.
Причинява ли лъчетерапията загуба на косата и брадата?
Ако областта на косата и брадата е включена в полето на лъчетерапия, могат да настъпят временна или постоянна загуба на косми, в зависимост от общата доза, фракционираната доза и факторите, свързани с пациента.
Еднаква ли е продължителността на лъчетерапията за всички пациенти?
Продължителността на лъчетерапията не е еднаква за всички пациенти. Множество фактори определят продължителността на лечението на пациента. За това трябва да се говори с лекаря, който ще лекува пациента.
Може ли да се извършва дентално лечение по време на лъчетерапия?
Лъчетерапевтичният онколог ще препоръча консултация със стоматолог преди всяко лечение, включващо областта на главата и врата. Ако има зъби, които трябва да бъдат извадени или пломбирани, тези процедури трябва да се завършат най-малко 2 до 3 седмици преди лечението.
Изваждането на зъби и пломбирането не се извършват по време на лечение, включващо областта на главата и врата. След завършване на лъчетерапията на главата и врата е необходимо одобрение от лъчетерапевтичния онколог, за да се продължи лечението. Препоръчва се всички лечения, включително лечението с имплантите, да се завършат в периода от 6 месеца до 2 години след лъчетерапията, тъй като това се счита за най-подходящия момент за лечение.
