Отделението по ревматология се занимава с диагностика и лечение на болка, отоци, ограничена подвижност и загуба на функция, засягащи ставите, костите, мускулите, съединителните тъкани и меките тъкани. Ревматичните заболявания са системни състояния, които не се ограничават само до ставите; те могат да засегнат и жизненоважни органи като сърце, бели дробове, бъбреци и кожа. Целта на ранната диагностика и подходящото лечение е предотвратяването на трайно увреждане на ставите и засягането на органи, което може да се развие в резултат на тези заболявания.
Какво е ревматология?
Ревматологията е подспециалност на вътрешните болести, която се фокусира върху хронични болезнени състояния, засягащи мускулно-скелетната система на тялото, както и върху автоимунни заболявания. Автоимунността е състояние, при което имунната система погрешно разпознава собствените клетки на тялото като чужди и ги атакува. Автоимунността представлява основата на много ревматологични нарушения.
Специалистите по ревматология се наричат ревматолози. Ревматолозите диагностицират ревматичните заболявания и разработват индивидуализирани планове за лечение, съобразени със състоянието и специфичните нужди на всеки пациент. Тъй като ходът на тези заболявания често е продължителен (хроничен), близкото сътрудничество между пациента и лекаря има ключова роля за подобряването на успеха на лечението.
Какви заболявания лекува отделението по ревматология?
Клиниката по ревматология се занимава с широк спектър от заболявания, включително такива, причинени от механично изтъркване, и такива, причинени от възпалителни процеси. Основните заболявания, които проследява отделението по ревматология, са следните:
- Ревматоиден артрит (възпалителен ставен ревматизъм): хронично възпалително заболяване, което предимно засяга малките стави на ръцете и краката и обикновено следва симетричен модел.
- Анкилозиращ спондилит: хронично ревматично заболяване, което предимно засяга долната част на гърба и позвоночника и се характеризира с сутрешна скованост.
- Лупус (болест на пеперудата): системно заболяване на съединителната тъкан, което може да засегне множество органи, включително кожата, ставите, бъбреците и кръвните клетки.
- Остеоартрит (калцификация): механично заболяване, което се развива в резултат на постепенното изтъркване на ставния хрущял с времето.
- Подагра: това са внезапни и болезнени пристъпи, причинени от натрупването на кристали в ставите поради нарушение на метаболизма на пикочната киселина.
- Синдром на Сьогрен: нарушение на имунната система, което атакува екзокринните жлези и се характеризира със сухи очи и сухота в устата.
- Псориатичен артрит: възпалителен артрит, който може да се появи при хора с псориазис.
- Болест на Бехчет: мултисистемно заболяване, характеризиращо се с язви в устата и генитална област, възпаление на окото и съдово засягане.
- Васкулит: отнася се до възпалителни състояния, появяващи се по стените на кръвоносните съдове.
- Фибромиалгия: ревматично състояние на меките тъкани, характеризиращо се с генерализирана мускулна болка, умора и нарушения на съня.
Какви са диагностичните методи, използвани в ревматологията?
Диагностиката на ревматологичните заболявания изисква мултидисциплинарен подход и често е като сглобяване на пъзел. Клиничният преглед, медицинската история на пациента и напредналите лабораторни изследвания изграждат основата на диагностичния процес. Диагностичните методи в ревматологията включват:
- Лабораторни изследвания: кръвни и уринни изследвания се използват за измерване на нивото на възпаление в организма и откриване на автоантитела.
- Образни методи: се използват за установяване на увреждане на ставната структура, изтъркване или повишено натрупване на течност.
- Изследване на синовиалната течност: течността, взета от отеклата става, се изследва под микроскоп за наличие на кристали или инфекция.
Какви са ревматологичните изследвания?
Лабораторните изследвания се използват за потвърждаване на наличието на ревматологично заболяване или за изключване на други възможни състояния. Най-често използваните ревматологични изследвания са:
- Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) и CRP: са кръвни изследвания, показващи общото ниво на възпаление (възпалителна активност) в организма.
- Ревматоиден фактор (РФ) и Anti-CCP: са специфични тестове за антитела, използвани при диагностициране на ревматоиден артрит.
- ANA тест (антинуклеарни антитела): е от критично значение за скрининг на лупус и други заболявания на съединителната тъкан.
- HLA-B27: генетичен маркер, който се проверява при съмнение за анкилозиращ спондилит.
- Пикочна киселина: се оценява за диагностика и проследяване на подагра.
- Пълна кръвна картина и изследвания на бъбречната/чернодробната функция: се извършват за проследяване на системните ефекти на заболяването и оценка на подходящостта за прилагане на лекарства.
Кой трябва да посети отделението по ревматология?
Не всяка болка в ставите е признак на ревматично заболяване, но определени специфични симптоми показват необходимостта от консултация с ревматолог. Особено важно е хората с генетична предразположеност внимателно да следят своите симптоми. Подходящо е следните хора да посетят отделението по ревматология:
- Хора, които усещат скованост в ставите или долната част на гърба при събуждане сутрин, продължаваща повече от 30 минути
- Хора, които усещат зачервяване, отичане и повишено усещане за топлина в ставите
- Хора, които имат болка в долната и горната част на гърба, която се влошава при почивка и се подобрява при движение
- Хора, които развиват прекомерна чувствителност към слънчева светлина или обрив във формата на пеперуда на лицето
- Хора, които имат необяснима повтаряща се повишена температура и умора
- Хора, които забелязват бледност или синкаво обезцветяване на пръстите в отговор на студ (феномен на Рейно)
Какви са методите на лечение на ревматологичните заболявания?
Лечението на ревматологичните заболявания варира според вида и тежестта на заболяването, както и общото здравословно състояние на пациента. Основните цели на лечението са потискане на възпалението, облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот на пациента, докато се предотвратява увреждането на ставите. Основните методи на лечение, използвани при управлението на ревматологичните заболявания, са следните:
- Фармакологична терапия: се използват противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди и лекарства, модифициращи хода на заболяването (DMARD).
- Биологични методи: при случаи, които не отговарят на конвенционалното лечение, се предпочитат напреднали лекарства, насочени към специфични компоненти на имунната система.
- Физиотерапия и рехабилитация: прилагат се програми за упражнения за поддържане на обхвата на движение на ставите и укрепване на мускулите.
- Промени в начина на живот: средиземноморското хранене, поддържането на идеално телесно тегло и спирането на пушенето са фактори, подкрепящи успеха на лечението.
Често задавани въпроси за ревматологията
Среща ли се ревматизмът само при възрастни хора?
Не, ревматичните заболявания могат да се проявят във всички възрастови групи, включително в детството.
Лекува ли се възпалителният артрит напълно?
Много ревматични заболявания са хронични, но заболяването може да се поддържа под контрол чрез съвременни фармакологични терапии.
Могат ли пациенти с ревматизъм да спортуват?
Да, на пациенти с ревматични заболявания специално се препоръчват упражнения като плуване, ходене и пилатес, които не натоварват прекомерно ставите, за да се поддържа здравето на ставите.
Добра ли е балнеолечението при възпалителен артрит?
По време на периода, когато възпалението е активно (когато ставата е отекла и гореща), топлите процедури и посещенията на бани могат да влошат състоянието; затова винаги трябва да се консултирате с лекар.
Важна ли е генетичната предразположеност при ревматизъм?
При някои ревматични заболявания генетичната предразположеност е важен рисков фактор, но факторите на околната среда също имат предизвикваща роля в развитието на заболяването.
Трябва ли да се посети ревматология поради херния на диска в долната част на гърба?
Поради херния на диска в долната част на гърба, пациентите трябва първо да посетят отделението по неврохирургия; обаче, ако има съпътстващи възпалителни състояния, трябва да се посети отделението по ревматология.
