Педиатричната пулмология е специалност, която обхваща диагностика, лечение и проследяване на заболявания на дихателната система при деца, от кърмачета до юношество. Тази област включва диагностика и лечение на много вродени или придобити заболявания, засягащи белите дробове, бронхите и дихателните пътища.
Какво е педиатрична пулмология?
Педиатричната пулмология е медицинска специалност, която обхваща диагностика, лечение и проследяване на проблеми на дихателната система при деца, от кърмачета до юношество.
При децата дихателната система продължава да се развива от раждането. По-тесните дихателни пътища, незрелостта на имунната система и невъзможността на децата да изразят ясно определени симптоми правят тази област особена специализация.
Тази област обхваща изследването на състояния, свързани с белите дробове, бронхите, дихателните пътища и дихателната функция. Симптоми като упорита кашлица, свирене при дишане, затруднено дишане, чести инфекции на долните дихателни пътища, стягане в гърдите и задух попадат в обхвата на тази област. Точното установяване на основната причина е особено важно при повтарящи се или продължителни симптоми.
Какви заболявания обхваща педиатричната пулмология?
Отделението по педиатрична пулмология обхваща оценката на множество заболявания, свързани с дихателната система. Тези заболявания могат да се развият поради инфекции, алергични причини, вродени проблеми или хронични проблеми на дихателните пътища. Тези заболявания включват:
Хронична кашлица
Това е упорита или повтаряща се кашлица. Може да бъде причинена от основни състояния като астма, алергии или постинфекциозна свръхчувствителност. Подробната оценка е особено важна за кашлица, продължаваща повече от 3 седмици.
Инфекции на дихателните пътища
Това са инфекции, засягащи горните и долните дихателни пътища. Подробна оценка може да бъде необходима при случаи на честа рецидивация. Имунната система и факторите на средата могат да повлияят на честотата на тези инфекции.
Затруднено дишане
Това е състояние, при което детето трудно дишa или дишa учестено. Може да е признак на стеснение на дихателните пътища или белодробно заболяване. Може да е значима находка, изискваща спешна оценка.
Пневмония
Това е инфекция на белодробната тъкан. Може да се проявява с повишена телесна температура, кашлица и затруднено дишане. Ранната диагностика и изготвянето на подходящ план за лечение влияят положително на хода на заболяването.
Астма
Това е хронично заболяване, характеризиращо се със стеснение и свръхчувствителност на дихателните пътища. Може да причини свирене, кашлица и затруднено дишане. При подходящо проследяване и лечение симптомите могат да бъдат контролирани.
Алергичен ринит
Това е свръхчувствителност на носа и дихателните пътища, която се развива поради алергени. Могат да се появят запушен нос, кихане и кашлица. Може да засегне долните дихателни пътища и да е свързан с астма.
Кистозна фиброза
Това е хронично наследствено генетично заболяване, характеризиращо се с натрупване на голямо количество слуз в белите дробове. Може да доведе до чести инфекции. Ранната диагностика и редовното проследяване са от голямо значение за качеството на живот.
Белодробна хемосидероза
Това е рядко заболяване, характеризиращо се с кървене в белите дробове. Може да се проявява с анемия и респираторни проблеми. Това е състояние, изискващо проследяване от специалист и внимателен надзор.
Сънна апнея
Сънната апнея е състояние, при което дишането временно спира по време на сън. Може да се разпознае по хъркане и неспокоен сън. Може да повлияе негативно на растежа и развитието на детето.
Хъркане
Появява се поради стеснение на дихателните пътища по време на сън. Ако е постоянно, трябва да се оцени. Може да е свързано с основен респираторен проблем или увеличени сливици (аденоиди).
Свирене при дишане
Това е свирещ звук, който се чува при дишане. Това е значим показател за стеснение на дихателните пътища. Може да е симптом на заболявания като астма и бронхиолит.
Туберкулоза
Това е инфекциозно заразно заболяване, засягащо белите дробове. Може да се проявява с упорита кашлица и умора. Ранната диагностика и лечение са важни за предотвратяване на разпространението на заболяването.
Бронхит
Възпалението на бронхите е възпаление на бронхите. Проявява се с кашлица и отделяне на секрет. Може да се появи в остра или хронична форма и понякога може да е свързано с основни заболявания.
Хронични белодробни заболявания
Това са продължителни заболявания, засягащи белодробната функция. Изискват редовно проследяване. Тези заболявания могат пряко да повлияят на качеството на живот на детето.
Белодробни проблеми при недоносени деца
Недоносените деца могат да имат респираторни проблеми, защото белите им дробове не са напълно развити. Тези деца може да се нуждаят от специално проследяване и поддържаща терапия.
Бронхиолит
Бронхиолитът е честа инфекция на долните дихателни пътища при кърмачета. Може да бъде съпроводен от свирене и учестено дишане. Особено чест е през първата година от живота и изисква внимателно проследяване.
Аспирация на чуждо тяло
Аспирацията е навлизане на храна или малки предмети в дихателните пътища. Може да причини внезапна кашлица и затруднено дишане. Това е сериозно състояние, което може да изисква спешна интервенция.
Бронхиектазии
Това е хронично заболяване, причинено от трайно разширение на бронхите. Характеризира се с чести инфекции и отделяне на секрет. Изисква продължително лечение и редовно проследяване.
Интерстициални белодробни заболявания
Това е група от редки заболявания, засягащи белодробната тъкан. Могат да променят респираторната функция. Ранната диагностика е важна за забавянето на прогресията на заболяването.
Първична цилиарна дискинезия
Това е генетично заболяване, което нарушава механизма за прочистване на дихателните пътища. Проявява се с чести инфекции. Това е хронично състояние, изискващо продължително проследяване.
Вродени белодробни заболявания
Появяват се поради вродени структурни аномалии в развитието на белите дробове. Могат да се проявят със симптоми рано или по-късно в живота. В някои случаи може да е необходима операция или специално проследяване.
Аспирационна пневмония
Това е белодробна инфекция, която се развива в резултат на навлизане на храна или течност в дихателните пътища. По-честа е при деца, които имат затруднено преглъщане.
Респираторни проблеми поради рефлукс
Кашлица и респираторни проблеми могат да се развият поради връщане на съдържанието на стомаха нагоре. Могат да бъдат сред причините за хронична кашлица.
Респираторни проблеми, предизвикани от усилие
Това са затруднено дишане и свирене, които се появяват по време на физическа активност. Могат да бъдат свързани със свръхчувствителност на дихателните пътища. Могат да повлияят на ежедневните дейности и спортните постижения на детето.
Какви прегледи се извършват в отделението по педиатрична пулмология?
В отделението по педиатрична пулмология могат да се извършват различни прегледи за оценка на множество състояния на дихателната система, като кашлица, затруднено дишане, свирене, чести белодробни инфекции и астма. Тези прегледи включват:
Тест за белодробна функция (ТБФ)
Тестовете за белодробна функция се извършват за измерване на капацитета на белите дробове за поемане и изхвърляне на въздух. Използват се специално за оценка дали има стеснение на дихателните пътища при състояния като астма, хронична кашлица и затруднено дишане. Честотата на приложение зависи от възрастта на детето и сътрудничеството по време на теста.
Респираторен тест след приложение на бронходилататор
При този тест първо се извършва стандартно респираторно измерване. След това се прилага лекарство, което разширява дихателните пътища, и тестът се повтаря. Целта е да се види дали стеснението на дихателните пътища се подобрява след лекарството и, по-специално, да се потвърди диагнозата астма.
Измерване на кислородна сатурация
Малко устройство, поставено на пръста, измерва нивото на кислорода в кръвта. Това е безболезнен и бърз метод. Често се използва за оценка на състояния като затруднено дишане, бронхиолит и пневмония.
Анализ на кръвни газове
Взема се проба от артериална или капилярна кръв за измерване на нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта. Предпочита се при деца с респираторно затруднение за оценка на тежестта на заболяването.
Белодробна снимка (рентген)
Това е основен образен метод, използван за оценка на белодробни инфекции, пневмония, въздушно обхващане и определени структурни проблеми.
Торакална ехография и компютърна томография (КТ)
Използва се в ситуации, изискващи по-подробен преглед. Особено се предпочита при оценка на усложнени инфекции, формации или структурни аномалии.
Алергични тестове
Алергичните тестове се използват за оценка на алергична астма и респираторна свръхчувствителност. Кожни тестове или кръвни анализи установяват към кои алергени детето е свръхчувствително.
Кръвни анализи
Използват се за оценка на инфекции, състояние на имунната система и алергични реакции. Анализи като пълна кръвна картина и маркери на възпалението помагат в диагностиката.
Анализ на спутум
Този анализ се извършва за идентифициране на причинителя на инфекцията при деца, които могат да произвеждат спутум. Особено важен е при повтарящи се или резистентни инфекции.
Тест на потта
Това е специфичен тест, използван за изследване на определени наследствени заболявания. Оценката се основава на измерването на съдържанието на сол в потта.
Бронхоскопия
Това е напреднал метод, позволяващ директна визуализация на дихателните пътища. Може да се използва при съмнение за чуждо тяло, повтарящи се инфекции или необяснима кашлица.
Бронхоалвеоларен лаваж (БАЛ)
Бронхоалвеоларният лаваж е специализиран метод на изследване, извършван по време на бронхоскопия. При тази процедура стерилна течност се инжектира в определена област на белия дроб, след което се изтегля, а получената проба се изследва в лаборатория.
Изследване на сън (полисомнография)
Това изследване се извършва за оценка на респираторните проблеми по време на сън. Използва се за диагностика на състояния като хъркане, сънна апнея и нощни прекъсвания на дишането.
Тест с провокация чрез усилие
Използва се за оценка на затрудненото дишане и свиренето, които се появяват при усилие. Предпочита се при съмнение за астма, предизвикана от усилие.
Напреднали имунологични и генетични тестове
Използват се при случаи на повтарящи се инфекции или съмнение за редки заболявания. Предоставят подробна информация за имунната система и генетичната анамнеза.
Какви терапии се използват в педиатричната пулмология?
Терапиите в педиатричната пулмология варират според типа и тежестта на заболяването, възрастта на детето и степента на засягане на дихателната система. Най-често използваните методи на лечение са следните:
Фармакологична терапия
Използва се за разширяване на дихателните пътища и намаляване на възпалението. Инхалаторните лекарства често се предпочитат при астма и свирене. Фармакологичната терапия се определя поетапно според тежестта на заболяването.
Антибиотични и антивирусни терапии
Антибиотиците се използват при бактериални инфекции. Терапията може да се приложи орално или интравенозно, в зависимост от тежестта на заболяването.
Инхалаторни терапии (лекарство през дихателните пътища)
Позволяват лекарствата да достигнат директно до белите дробове. Тези терапии, прилагани чрез небулизатори, инхалатори и камери, се предпочитат особено при астма, бронхиолит и свирене. Действат бързо и имат по-малко странични ефекти.
Кислород и респираторна поддръжка
На деца със затруднено дишане се осигурява кислородна поддръжка. При необходимост може да се приложи напреднала респираторна поддръжка. При тежко болни пациенти може да е необходима поддръжка в интензивно отделение. Целта на тази терапия е повишаване на нивото на кислорода в кръвта и намаляване на натоварването на дихателните мускули.
Респираторна физиотерапия
При някои заболявания натрупването на слуз в белите дробове е значителен проблем. В такъв случай се прилага респираторна физиотерапия за отстраняване на слузта. Използват се постурален дренаж, торакална физиотерапия и специални устройства за подпомагане на прочистването на дихателните пътища. Тези методи са особено важни при хронични заболявания като кистозна фиброза и бронхиектазии.
Продължително проследяване и лечение
Лечението на кистозна фиброза, бронхиектазии и хронични белодробни заболявания е продължително и многофакторно. Тези пациенти се нуждаят от комбинация от редовно проследяване, управление на дихателните пътища, инхалаторни терапии и контрол на инфекциите.
