Патологичният доклад е най-важният документ, който определя плана за лечение на пациента; затова патологичният преглед е необходим при сериозни заболявания, особено при рак.
Какво е патология?
Патологията е медицинска специалност, която в лабораторни условия изследва взети от пациентите проби от тъкани, клетки и телесни течности, за да изследва причините за заболяванията, процесите на тяхното развитие и структурните промени, които причиняват в тялото. Отделението по патология, което работи за поставяне на окончателна диагноза при много инфекции и възпалителни заболявания, особено рак, осигурява микроскопски, макроскопски и молекулярен анализ на взетите от пациентите проби. Патологията е необходима, особено за диагностиката на рак. Чрез патологията се анализират подробно структурата на клетките, организацията на тъканите и аномалните промени.
С какви заболявания се занимава патологията?
Патологията не се ограничава до една група заболявания и представлява основна дисциплина при диагностиката на широк спектър от състояния. Най-често се използва при диагностиката на рак, където определя дали туморите са доброкачествени или злокачествени. Патологията може също да открие инфекциозни заболявания. Основните групи заболявания, които се диагностицират окончателно чрез патологичен доклад, са посочени по-долу:
- Онкологични заболявания: разпознават се доброкачествени и злокачествени тумори, заедно с типа и стадия на рака.
- Възпалителни заболявания: откриват се възпалителни заболявания на органите, като гастрит и колит.
- Инфекциозни заболявания: установява се наличието на гъбички, паразити или определени видове бактерии и степента на увреждане на тъканите.
- Автоимунни заболявания: на тъканно ниво се изследват ефектите от заболявания, при които тялото атакува собствените си тъкани.
- Кожни заболявания: необходима е за диагностика на псориазис, екзема и съмнителни бенки (невуси).
Как се извършва патологичният преглед?
Лабораторията по патология е медицинско звено, в което патолозите работят с високотехнологично оборудване. Патологията е в основата си процес на изследване на тъкани и клетки. Пробите, получени чрез секрет, изстъргване, хирургични операции или биопсия, се изпращат в лабораторията, използвайки метод на консервация, наречен „фиксация“, където преминават през различни етапи на обработка.
В началната фаза пробите се консервират и подготвят подходящо. След това се нарязват на тънки срезове и се изследват под микроскоп. Използват се техники на оцветяване, за да се направят клетъчните структури по-ясни. Патологът оценява дали клетките са нормални или аномални. Анализират се също фактори като организацията, размера и формата на клетките.
Фазите, през които преминава пробата, взета от пациента в лабораторията по патология, са следните:
- Макроскопски преглед: включва фазите на изследване на тъканта с невъоръжено око, измерване и идентифициране на областите, от които ще се вземат проби.
- Обработка на тъканта: е процес на отстраняване на водата от тъканта и заместването й с парафин (вещество, подобно на восък).
- Нарязване на срезове: е процес на нарязване на парафиновите блокове на срезове с микрометрова дебелина (много по-тънки от хартия) с помощта на устройство, наречено микротом.
- Оцветяване: прилагат се рутинни или специални методи на оцветяване, за да станат клетките видими.
- Микроскопска оценка: е фазата, в която патологът изследва и описва подготвените препарати.
Какви са патологичните изследвания?
Патологичните изследвания се класифицират в различни категории според вида на изследваната проба и технологията, използвана за анализ. Най-често използваните патологични изследвания са следните:
- Хистопатологични изследвания: изследват се цели проби от тъкан, извадени чрез хирургични процедури или биопсия.
- Цитопатологични изследвания: са изследвания, при които се изследват отделни клетки или групи клетки. Като пример може да се посочи тестът на Папаниколау.
- Имунохистохимични изследвания: е процес на маркиране на специфични протеини в клетките с помощта на специални антитела за определяне на подтипа на рака.
- Молекулярни патологични изследвания: е процес на откриване на генетични промени на ниво ДНК и РНК (мутации и др.).
- Протокова цитометрия: е анализ на физичните и химичните свойства на клетките (обикновено в проби от кръв и костен мозък) с помощта на лазер.
Колко време е необходимо за готовността на патологичния доклад?
Медицински не е възможно онкологичен пациент да започне лечение без патологичен доклад. Патологичният доклад показва дали хирургичните граници са чисти, колко агресивен е туморът (градус) и какво е неговото разпространение (стадий). Обикновената патология може да даде резултат за 2 до 5 дни, докато сложните случаи, изискващи оцветяване или молекулярен анализ, могат да отнемат от 7 до 15 дни за финализиране. Обаче някои специални изследвания могат да отнемат повече време. За резултатите от молекулярните анализи може да са необходими седмици. Продължителността зависи и от натовареността и капацитета на лабораторията. В неотложни случаи резултатите могат да бъдат получени по-бързо.
Какво означава положителен патологичен доклад?
Положителният патологичен доклад показва, че в изследваната проба са открити находки, свързани със заболяване. Особено при изследванията за рак положителната находка показва наличието на туморни клетки; обаче положителната находка не винаги означава нещо неблагоприятно. При изследванията за инфекция положителната находка показва наличието на причинител на инфекцията, и това е необходимо за планирането на лечението. Положителните находки изискват подробна интерпретация; видът и стадият на заболяването трябва да се определят и оценят заедно с клиничните находки. Самата положителна находка може да не е достатъчна. Трябва да се интерпретира от лекар.
Какво означава отрицателен патологичен доклад?
Отрицателният патологичен доклад показва, че в изследваната проба не са открити находки, свързани със заболяване. При изследванията за рак отрицателната находка показва, че в изследваната област не е открит тумор; обаче това не осигурява винаги абсолютна сигурност. В редки случаи могат да възникнат грешки при вземането на проби, или заболяването може да не бъде открито, ако е в ранен стадий. Затова, ако клиничните находки се различават или има съмнение, могат да се извършат допълнителни изследвания. Отрицателните находки също трябва да се оценяват внимателно. Симптомите на пациента са важни, и при необходимост се препоръчва проследяване. Находките винаги трябва да се интерпретират от лекар.
Какво означава „не са установени патологични находки“?
Изразът „не са установени патологични находки“ показва, че в изследваната тъкан не е открито никакво аномално състояние; обаче находката трябва да се оценява заедно с клиничните находки, защото някои заболявания в ранен стадий може да не показват симптоми. Затова може да е необходимо проследяване.
Защо се изисква патологичен доклад?
Патологичният доклад се изисква за поставяне на окончателна диагноза. Използва се особено при съмнителни състояния. Това е най-важният инструмент при диагностиката на рак. Предимствата на патологичния доклад са следните:
- Определя типа и стадия на заболяването.
- Помага за планирането на лечението.
- Необходим е за оценка след операция.
- Използва се за откриване на инфекции.
- Има роля при диагностиката на автоимунни заболявания.
- Показва разпространението на заболяването.
- Предоставя информация за прогнозата.
- Насочва клиничните решения.
Какво се пише в патологичния доклад?
Патологичният доклад съдържа подробна и техническа информация. Първо в доклада се посочва информация за пациента, както и вида на пробата и метода на вземане на пробата. В патологичния доклад са включени резултатите от макроскопския и микроскопския преглед, диагнозата и резултатите от допълнителните изследвания; ако има тумор, се посочват също неговият тип и градус. Докладите съдържат медицинска терминология, затова трябва да бъдат обяснени от лекар.
Често задавани въпроси за патологията
Какво означава „атипия“ в патологичния доклад?
Атипията се отнася до факта, че клетките нямат нормален вид, но все още няма достатъчно критерии за окончателна диагноза рак.
Извършват ли се патологични изследвания само в държавните болници?
Не, патологичните прегледи могат да се извършват и в университетски болници, частни болници и частни лаборатории по патология.
Може ли патологичният преглед чрез биопсия да причини разпространение на рака?
Не, няма научни доказателства, че патологичните прегледи, извършени със съвременни техники, причиняват разпространение на рака; напротив, те са необходими за планирането на лечението.
