Гастроентерология

Гастроентерологията има за цел запазване на нормалните функции, подвижността и процесите на храносмилане и усвояване на органите на храносмилателната система, както и лечение на нарушения, засягащи тези органи.

Здравето на храносмилателната система пряко влияе върху общия енергиен баланс на тялото и имунната система. Специалистите по гастроентерология (гастроентеролозите) диагностицират заболявания чрез директна визуализация на органите посредством ендоскопски и колоноскопски процедури.

Какво е гастроентерология?

Гастроентерологията е модерна медицинска специалност, която подробно изучава биохимията, физиологията и патологията на храносмилателната система и свързаните с нея органи. Лекарите, работещи в тази област, след шест години медицинско образование завършват специализация по вътрешни болести, а след това се допълнително специализират чрез тригодишна подспециализация по гастроентерология.

Клиниката по гастроентерология се занимава не само с лечението на заболявания, но и с поддържането на здравословното функциониране на храносмилателната система. Днес, с развитието на технологиите, диагностичните и терапевтичните процедури станаха значително по-комфортни благодарение на апарати, оборудвани с камера, които се въвеждат през устата или ануса без необходимост от хирургична интервенция.

С кои органи се занимава отделението по гастроентерология?

Гастроентерологията изследва храносмилателния тракт, една от най-дългите системи на тялото, разделяйки го на различни части. Основните органни структури, върху които се фокусира отделението по гастроентерология, са следните:

Горен храносмилателен тракт: хранопровод и стомах.
Тънко и дебело черво: дуоденум, йеюнум, илеум и колон.
Хепатобилиарна система: черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища.
Панкреас: жлезиста тъкан, която отделя храносмилателни ензими и инсулин.
Аноректална област: заболявания около ректума и ануса.

Какви заболявания лекува гастроентерологията?

Отделението по гастроентерология се занимава с лечението на широк спектър от заболявания, от възпалителни състояния на храносмилателната система до туморни формации. Тези заболявания могат да се класифицират според тежестта на симптомите и засегнатия орган.

Заболявания на хранопровода и стомаха

Проблемите в стомаха и хранопровода са сред най-честите гастроентерологични проблеми в обществото. Основните нарушения, които се проверяват в тази група, са следните:

Гастроезофагеален рефлукс: връщане на стомашна киселина в хранопровода.
Гастрит и язва: възпаление или рани по вътрешната повърхност на стомаха.
Хиатална херния (стомашна херния): състояние, при което част от стомаха се измества в гръдната кухина.
Затруднено преглъщане (дисфагия): стеснения на хранопровода или нарушения на движението.
Целиакия: нарушение на тънките черва, свързано с чувствителност към глутен.

Заболявания на червата

Здравето на червата е от жизненоважно значение за екскреторната система и чревната абсорбция. Заболяванията на червата са подробно изброени по-долу:

Синдром на раздразнените черва (СРЧ): функционално храносмилателно нарушение (раздразнено черво).
Възпалителни чревни заболявания (ВЧЗ): управляват се улцерозен колит и болест на Крон.
Полипи на колона: са израстъци на тъкан, които носят риск от развитие в рак в бъдеще.
Дивертикулит: възпаление на малки торбички, развиващи се в стената на червото.
Хронична диария или запек: са нарушения на изхождането, които се проявяват непрекъснато.

Заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса

Позната също като хепатология, тази подспециалност има за цел защита на метаболитния център на тялото. Заболяванията в рамките на хепатологията са подробно изброени по-долу:

Видове хепатит: са хепатит A, B, C и други вирусни инфекции.
Мастна чернодробна болест: прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб (стеатоза).
Цироза: уплътняване на чернодробната тъкан и загуба на функция.
Жлъчни камъни и инфекция: са състояния на холелитиаза и холецистит.
Панкреатит: остро или хронично възпаление на панкреаса.

Какви диагностични методи се използват в отделението по гастроентерология?

Диагностичните апарати, използвани от гастроентеролозите, се фокусират върху директната визуализация на вътрешните структури на храносмилателните органи или измерването на функционални нарушения. Тези методи се подпомагат от лабораторни анализи и радиологични изображения, предлагащи мултидисциплинарен подход. Диагностичните методи, най-често използвани в гастроентерологията, са следните:

Ендоскопски изследвания: гастроскопия (горен ГИТ) и колоноскопия (долен ГИТ).
Образни методи: ултразвук (УЗ), компютърна томография (КТ) и МРТ.
Функционални изследвания: дихателен уреен тест и pH-метрия.
Интервенционални диагностични апарати: ендоскопски ултразвук (ЕУЗ) и ЕРХПГ.

Гастроскопия (ендоскопия на горния храносмилателен тракт)

Гастроскопията е процедура, при която хранопроводът, стомахът и дуоденумът се изследват с тънка и гъвкава тръба със светлина и камера на върха. Този метод позволява директна визуализация на лезии, язви или туморни формации по вътрешните повърхности на органите.

По време на процедурата лекарят може да вземе биопсии от съмнителни области или да интервенира при кървене. Процедурата по гастроскопия обикновено отнема от 5 до 10 минути и се извършва под местна анестезия или седация, за да се предотврати рефлексът на гадене при пациента.

Колоноскопия и сигмоидоскопия

Колоноскопията е ключов диагностичен метод, използван за подробна визуализация на целия колон и последната част на тънкото черво. От жизненоважно значение е при диагностиката на чревни полипи, дивертикулит, възпалителни чревни заболявания (болест на Крон и улцерозен колит) и рак на колона.

Необходима е чревна подготовка (диета и употреба на лаксативи) преди процедурата. По време на колоноскопията открити полипи могат да бъдат отстранени в същата сесия чрез полипектомия, помагайки за предотвратяването на развитие на рак. Сигмоидоскопията е преглед само на последните 60 см от колона (сигмоиден колон и ректум).

Ендоскопски ултразвук (ЕУЗ)

ЕУЗ е изображение на стените на храносмилателния тракт и близките органи (панкреас и жлъчни пътища) чрез миниатюрен ултразвукова апарат, прикрепен към върха на ендоскопа. Предоставя данни с висока резолюция за дълбоки тъкани, до които не може да се достигне с обикновен ултразвук.

Тази технология се използва особено за определяне на стадия на рак на стомаха и хранопровода, оценка на формации на панкреаса и получаване на иглена биопсия на лимфни възли, намиращи се дълбоко. ЕУЗ помага при диагностиката на дълбоки тъкани без необходимост от инвазивна хирургия.

ЕРХПГ (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)

ЕРХПГ е модерна гастроентерологична процедура, която комбинира ендоскопия и радиология (рентген) и има диагностично и терапевтично приложение. Използва се за идентифициране на запушвания, камъни или стеснения в жлъчните пътища и панкреасните канали.

По време на процедурата се инжектира контрастно средство през отвора на жлъчния път в дуоденума и се правят снимки под флуороскопия. След диагностиката могат едновременно да се извършат процедури като поставяне на стент в канала или отстраняване на камъни от жлъчните пътища.

Чернодробна биопсия

Това е процедура, използвана за диагностика и наблюдение на чернодробни заболявания като хепатит B и хепатит C, които са чести в нашата страна. Това е процедура, при която със специална игла, въведена през дясната страна на корема, се взема малка проба от черния дроб без хирургия, докато пациентът е леко седиран, а мястото на биопсията е анестезирано. Тази проба след това се изследва патологично под микроскоп, предоставяйки важна информация за заболяването.

24-часово наблюдение на pH на хранопровода

Това е процедура, използвана специално при пациенти със симптоми на рефлукс, за да се оцени дали стомашната киселина се връща обратно в хранопровода и, ако е така, в каква степен. Това е един от най-надеждните методи, използвани в момента за диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест. За изследването през носа се въвежда катетър (гъвкава тръба с диаметър около 2 мм) със сензор за промени на pH (киселинност) на върха и се позиционира в долния край на хранопровода. Краят на катетъра, който остава извън тялото, се свързва с малък компютър. Промените на pH (киселинност) в долния край на хранопровода се предават и записват чрез компютърна система на всеки 4-8 секунди. В края на записването катетърът се отстранява, а данните, записани в малкия апарат, се прехвърлят на друг компютър, за да се установи дали има клинично значим рефлукс. Днес тази процедура може да се извършва и с безжични сензори.

Дихателен тест с урея C13 и C14

Това е прост и надежден тест, използван за откриване на наличието на бактерията Helicobacter pylori, която причинява гастрит и язви в стомаха. Тестът продължава приблизително 30 минути, а проби от издишания въздух се събират в началото и в края на теста, за да се установи наличието на тази бактерия в стомаха. Дихателният тест C13 не съдържа радиоактивни материали.

Капсулна ендоскопия

Тънкото черво, където се проявяват някои гастроинтестинални заболявания, е област, която поради своята анатомия е много трудна за изследване. Поради това тънкото черво се е смятало за „черна кутия“ на храносмилателната система. Като се има предвид, че се оценява, че около 10 процента от случаите на необяснимо кървене произхождат от тънкото черво, е ясно значението на неговата оценка.