Детска Хирургия

Детската хирургия е медицинска специалност, занимаваща се с диагностика, проследяване и лечение на вродени или придобити хирургични заболявания при деца, от неонаталния период до юношеството. Това отделение се занимава с много заболявания, като ингвинална херния, неслязъл тестис, апендицит, циркумцизия, вродени аномалии, чревни обструкции и някои хирургични проблеми на отделителния тракт и генитaлната област.

Какво е детска хирургия?

Детската хирургия е отделение, занимаващо се с диагностика, проследяване и лечение на хирургични заболявания при новородени, кърмачета, деца и юноши. Тази област обхваща специализиран хирургичен подход, който не разглежда децата само като малки възрастни, а взема предвид и техните процеси на растеж и развитие.

Хирургичните процедури при деца имат различна динамика в сравнение с възрастните пациенти. Това е така, защото органите на децата все още се развиват, имунната им система може да варира с възрастта, а симптомите на заболяването не винаги са толкова ясни, колкото при възрастните. Поради това в оценките в рамките на детската хирургия се вземат предвид заедно възрастта, теглото, фазите на развитие, настоящите оплаквания и общото здравословно състояние на детето.

Какви заболявания лекува детската хирургия?

Детската хирургия се занимава с диагностика и лечение на хирургични заболявания, свързани с коремната област, храносмилателната система, ингвиналната област, отделителния тракт, генитaлната област, гръдния кош, кожата и меките тъкани, и вродените аномалии. Заболяванията и състоянията, най-често оценявани в тази рамка, са следните:

• Ингвинална херния: възниква, когато коремни тъкани проникват през ингвиналния канал, и може да изисква хирургична оценка при деца.
• Хидроцеле: подуване, причинено от натрупване на течност около тестиса; според възрастта и клиничното състояние може да изисква проследяване или хирургично лечение.
• Киста на семенния канал: кистично подуване, причинено от натрупване на течност в ингвиналния канал или в структура, простираща се до тестиса, оценява се от детски хирург.
• Неслязъл тестис: при момчета е състояние, при което тестисите не слизат в скротума, и се оценява по отношение на развитието на тестиса и бъдещото репродуктивно здраве.
• Остър скротум и торзия на тестиса: са спешни състояния, които могат да се проявят с внезапна болка, подуване или зачервяване на тестиса и скротума; торзията на тестиса може да изисква бърза интервенция.
• Умбиликална херния: възниква, когато коремни тъкани проникват през отвор в умбиликалната област; проследяването или лечението се планира според възрастта на детето, размера на хернията и симптомите.
• Умбиликален гранулом: нарастване на розово-червеникава тъкан, която може да се формира на пъпната връв след нейното отпадане при новородено, и се проследява с подходящо лечение.
• Апендицит: възниква вследствие на възпаление на апендикса и е честа причина за остра коремна болка при деца.
• Апендицит при деца и лапароскопско лечение: при подходящи деца, диагностицирани с апендицит, лечението може да се планира с минимално инвазивни хирургични техники.
• Чревни обструкции: възникват, когато чревният съдържание не може да се движи; симптомите могат да включват повръщане, коремна разтегнатост и невъзможност за хранене.
• Чревна инвагинация: възниква, когато една част от червата навлиза в друг чревен сегмент, и може да изисква спешна оценка поради симптоми като коремна болка, повръщане и кръв в изпражненията.
• Инфантилна пилорна стеноза: състояние при кърмачета, характеризиращо се с експлозивно повръщане поради стеснение на изхода на стомаха, което може да изисква хирургично лечение.
• Болест на Хиршпрунг: е вродено нарушение, което може да причини трудности в дефекацията и чревна обструкция поради липса на нервни клетки, контролиращи чревните движения.
• Вродени аномалии на храносмилателната система: включват вродени структурни проблеми, засягащи хранопровода, стомаха, червата или аналната област.
• Вродени неонатални заболявания: включват специфични хирургични състояния, появяващи се в неонаталния период, като чревни обструкции, дефекти на коремната стена и вродени аномалии на органите.
• Заболявания на аналната област: състояния като анални фисури, абсцеси, фистули и вродени проблеми на ануса се оценяват от детски хирург.
• Състояния, свързани с анално кървене: при деца аналното кървене може да бъде причинено от състояния като анални фисури, ректални полипи или чревна обструкция, и може да изисква оценка от детски хирург.
• Анална фисура: пукнатина, формираща се в аналната област; може да причини симптоми като болка и кървене по време на дефекация.
• Ректални полипи: доброкачествени израстъци на тъкан, които могат да се формират в последната част на дебелото черво и могат да причинят ректално кървене при деца.
• Запек и енкопреза при деца: хроничният запек и фекалната инконтиненция трябва да се оценяват по отношение на основните хирургични или функционални причини.
• Циркумцизия: хирургична процедура, която може да се извърши при новородени и деца; преди процедурата се оценява общото състояние и генитaлната структура на детето.
• Проблеми, свързани с циркумцизията: сраствания, стеснения, проблеми на цикатризация или деформации, които могат да се развият след циркумцизия, се проследяват от детски хирург.
• Сраствание на малките срамни устни: при момичета е състояние, при което вътрешните малки срамни устни в генитaлната област са срасли. Лечението или проследяването се планира според тежестта на симптомите.
• Детски урологични състояния: хирургични състояния, засягащи отделителния тракт и генитaлната област, като хипоспадия и везикоуретерален рефлукс, могат да се разглеждат в рамките на детската хирургия.
• Хипоспадия: при момчета е състояние, при което отворът на уретрата е локализиран в абнормна позиция, и може да изисква хирургично лечение.
• Везикоуретерален рефлукс: връщане на урина от пикочния мехур към бъбреците; оценява се по отношение на рецидивиращи инфекции на отделителната система и бъбречно здраве.
• Кисти на яйчниците: кисти на яйчниците, които могат да се появят при момичета, се проследяват по отношение на размера, симптомите и риска от усложнения.
• Образувания на кожата и меките тъкани: бенки, кисти, липоми, абсцеси или други образувания на меките тъкани се оценяват за проследяване или хирургично отстраняване.
• Изгаряния и травматични наранявания: включва лечение на изгаряния, разрези, прободни рани или определени хирургични състояния, резултат от травма при деца.
• Чужди тела в дихателните пътища и храносмилателния тракт: отстраняването на чужди тела, заседнали в дихателния или храносмилателния тракт на детето, може да изисква спешна оценка.
• Деформации на гръдната стена: деформации на гръдния кош, като вдлъбнат гръден кош или кокоши гръден кош, се оценяват, вземайки предвид развитието и респираторната функция на детето.
• Тортиколис: познат и като схванат врат, е състояние, при което вратът е наклонен на една страна, и се оценява според основната причина.
• Хиатална херния: това състояние, което възниква, когато стомахът е локализиран различно от нормалната си позиция, може да се оцени хирургично според симптомите на детето.
• Заболявания на жлъчния мехур: ако се развият жлъчни камъни или други заболявания на жлъчния мехур, може да се планира лапароскопско хирургично лечение според състоянието на детето.
• Уретеропелвична стеноза: е стеснение на прохода между бъбрека и уретера, и когато влияе на потока на урината, може да е необходимо хирургично лечение.
• Обструкции на отделителния тракт: вродени или придобити стеснения, блокиращи потока на урината при деца, се оценяват в рамките на детската урология.
• Варикоцеле: е разширение на тестикулярните вени и може да изисква проследяване или хирургично лечение, особено по време на пубертета, поради възможното влияние върху развитието на тестиса.
• Кисти на главата и врата: вродени или придобити кисти на врата, синусите и определени образувания могат да бъдат оценени от детски хирурзи.
• Лезии на лимфните възли и врата: образувания, възпалени лимфни възли или лезии в областта на врата могат да изискват проследяване от детската хирургия за диагностика и лечение.
• Езофагеална атрезия: е вродена обструкция на хранопровода и е едно от важните заболявания, изискващи хирургично лечение в неонаталния период.
• Чревни атрезии: е вродена обструкция на червата и може да изисква хирургична интервенция в неонаталния период.
• Анална атрезия: е вродено затваряне на аналния отвор и се оценява в рамките на неонатaлната хирургия.
• Диафрагмена херния: възниква, когато коремни органи преминават в торакалната кухина поради вроден отвор в диафрагмата, и може да изисква хирургично лечение.

Какви диагностични методи се използват в отделението по детска хирургия?

В отделението по детска хирургия диагностичният процес се планира с обща оценка на възрастта, оплакванията, находките от физикалния преглед и възможните причини за заболяването на детето. Докато някои хирургични заболявания при деца се проявяват с ясни симптоми, в някои случаи се използват лабораторни анализи и образни методи за изясняване на диагнозата. Тези методи включват:

• Кръвен анализ: дава информация за инфекция, възпаление, баланс на течности и електролити, и общо здраве; може да бъде особено полезен в случаи на апендицит и остра коремна болка.
• Анализ на урина: използва се за оценка на уринарни инфекции, кървене, рефлукс или други проблеми на отделителния тракт.
• Анализ на изпражнения: помага при изследването на запек, кръв в изпражненията, чревни инфекции или други проблеми на храносмилателната система.
• Ултразвук: образен метод без радиация, който се използва често за оценка на заболявания на корема, слабините, тестисите, яйчниците, жлъчния мехур, бъбреците и меките тъкани.
• Обикновен рентген: може да се използва за оценка на чревни обструкции, чужди тела, определени костни и мекотъканни проблеми, и хирургични състояния в коремната или торакaлната област.
• Компютърна томография (КТ): може да се предпочита при коремни заболявания, травми, тумори или спешни хирургични ситуации, изискващи по-подробен образ.
• Магнитен резонанс (МР): може да се използва за подробна оценка на меки тъкани, интраабдоминални образувания, тазовата област и някои вродени аномалии.
• Образни техники с контраст: помагат при оценка на състояния като стеснение, обструкция и изтичане в хранопровода, стомаха, червата или отделителния тракт.
• Ендоскопска оценка: може да се използва за визуализация на вътрешната структура на храносмилателната система и, в някои случаи, за извършване на диагностика и лечение в една процедура.
• Цистоскопия: тази процедура позволява преглед на пикочния мехур и отделителния тракт с камера; може да се използва за оценка на стеснения на отделителния тракт и някои урологични проблеми.
• Биопсия: в случаи на съмнителни образувания, лезии или промени на тъканите се взема малка проба тъкан за патохистологичен преглед и изясняване на диагнозата.
• Патохистологичен преглед: пробите тъкан се оценяват в лабораторията, за да се установи дали заболяването е доброкачествено, възпалително или от друга природа.
• Уродинамична оценка: е специализиран диагностичен метод, който може да се използва при деца за изследване на функцията на пикочния мехур и уринирането.
• Изследвания на нуклеарна медицина: могат да се извършат при пациенти, при които се счита за необходимо да се оцени бъбречната функция, обструкциите на отделителния тракт или функционирането на определени органи.

Какви лечения се предлагат в отделението по детска хирургия?

Лечениятa в отделението по детска хирургия се планират с различни методи в зависимост от това дали заболяването изисква хирургична интервенция. Докато редовното проследяване може да бъде достатъчно за някои заболявания, в други случаи могат да се прилагат открита хирургия, затворена хирургия или ендоскопски процедури.

Минимално инвазивна хирургия

Включва хирургични процедури, извършени чрез малки разрези или с помощта на камера, като лапароскопски, тораскопски, ендоскопски и цистоскопски подходи. Целта е да се предостави по-удобен процес на възстановяване на подходящи пациенти.

Хирургия на хернии

Включва хирургично лечение на ингвинални хернии, умбиликални хернии, хидроцеле, кисти на семенния канал и някои видове вродени хернии. Планът на лечението се определя според възрастта на детето, вида на хернията и тежестта на симптомите.

Интраабдоминални операции

Хирургичното лечение включва апендицит, чревни обструкции, заболявания на жлъчния мехур, пилорна стеноза и някои интраабдоминални образувания. Ако е необходимо, могат да се използват открити или лапароскопски методи.

Хирургия на храносмилателната система

Обхваща лечението на вродени или придобити заболявания на хранопровода, стомаха, червата и аналната област. Езофагеална атрезия, чревна атрезия, болест на Хиршпрунг, анална атрезия и операция на рефлукс могат да се разглеждат под това заглавие.

Детски урологични операции

Включва лечение на хирургични състояния, свързани с отделителния тракт и генитaлната област, като хипоспадия, везикоуретерален рефлукс, уретеропелвична стеноза, обструкции на отделителния тракт и варикоцеле. Лечението се планира според възрастта на детето, тежестта на заболяването и развитието на бъбреците и тестисите.

Операции на тестисите и скротума

Включва лечение на неслезли тестиси, торзия на тестиса, остър скротум, хидроцеле и скротални спешни случаи. Бързата оценка е особено важна в случаи на внезапна поява на болка и подуване.

Неонатaлна хирургия

Обхваща лечението на вродени аномалии, чревни обструкции, проблеми на хранопровода и ануса, и диафрагмени хернии. Планът на лечението се определя, вземайки предвид общото състояние на бебето и развитието на органите.

Хирургия на главата и врата

Включва хирургично лечение на вродени или придобити кисти на врата, синусите, увеличени лимфни възли и определени лезии в областта на врата. Планът на диагностика и лечение се определя според местоположението, размера и причината на образуванието.

Хирургия на кожата и меките тъкани

Лечението включва кисти, абсцеси, бенки, липоми, образувания на меките тъкани и някои повърхностни лезии. Ако е необходимо, може да се планира хирургично отстраняване, дренаж или патохистологичен преглед.

Хирургия на тумори

Диагностиката и хирургичното лечение обхваща диагностиката и хирургичното лечение на различни доброкачествени или злокачествени образувания, локализирани в коремната кухина, торакaлната кухина или мекaтa тъкан. Планът на лечение се определя в зависимост от местоположението, размера и патохистологичните характеристики на образуванието.

Лечение на травми и изгаряния

Включва лечение на разрези, прободни рани, изгаряния и състояния, свързани с травма, изискващи хирургична интервенция. В зависимост от тежестта на нараняването на детето, може да се планира бандажиране, възстановяване или хирургична процедура.

Лечение на анални проблеми и проблеми с дефекацията

Включва лечение на анални фисури, ректални полипи, запек, енкопреза и определени заболявания, причиняващи ректално кървене. Лечението може да се планира като наблюдение, лекарства, ендоскопска процедура или хирургична интервенция, според основната причина.

Циркумцизия и генитaлни процедури

Включва циркумцизия при новородени и деца, както и лечение на сраствания, стеснения или проблеми на цикатризация, които могат да се развият след циркумцизия. Генитaлни проблеми като сраствание на малките срамни устни, които могат да се появят при момичета, също могат да бъдат оценени в тази рамка.